Zusammenfassung
Patientenverfügungen werden häufig als Ausdruck eines Bestrebens verstanden, ausschließlich selbst über die eigene Behandlung am Lebensende oder in anderen medizinisch kritischen Situationen entscheiden zu wollen. Kritische Stimmen wenden sich gegen eine Marginalisierung von Angehörigen oder ein verkürztes Verständnis von Autonomie, welches von der Relationalität als Grundgegebenheit menschlicher Existenz abstrahiert. Im vorliegenden Beitrag wird zunächst der rechtliche Rahmen beschrieben, der die Praxis bezüglich Patientenverfügungen und Stellvertretern in der Schweiz bestimmt. Zudem werden in der Schweiz verfügbare Patientenverfügungsformulare hinsichtlich der darin vorgesehenen Rolle von Angehörigen bzw. nahe stehenden Personen analysiert. Abschließend soll gefragt werden, ob Patientenverfügungen, wie sie derzeit im Schweizer Kontext genutzt werden, wirklich als Instrumente rein individualistischer Selbstbestimmung verstanden werden können.
Abstract
Definition of the problem
Advance directives are frequently understood as an expression of an inappropriately individualistic conception of autonomy. Critics point to what they see as an undue marginalization of relatives and to the missing relational dimension of autonomy.
Methodology
The paper describes the developing legal framework in Switzerland with regard to advance directives and surrogates, and analyzes the role of relatives in currently available advance directive forms.
Results
Advance directives leave considerable room with regard to their formal, content and procedural requirements for the involvement of relatives or close contacts.
Conclusion
Advance directives cannot be reduced to instruments for realizing self-determination but also function as hermeneutic and communication tools. Given that relatives may be integrated in a variety of ways, advance directives can have a place in cultural settings that differ in their focus on individual versus family oriented decision-making.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Arter O (2007) Vorsorgeauftrag und Patientenverfügung. Dasneue Erwachsenenschutzrecht als erweitertes Tätigkeitsfeldfür Berater und Treuhänder. Der Schweizer Treuhänder 9:657–660
Braune F, Wiesemann C, Biller-Andorno C (2008) InformedConsent und seine Konkretisierung in der internationalen Bioethik:Zur medizinethischen Bedeutung von Aufklärung undZustimmung in Taiwan und Deutschland. In: Biller-AndornoN, Schaber P, Schulz-Baldes A (Hrsg) Gibt es eine universaleBioethik. mentis, Paderborn, S 135–156
Breitschmid P, Reich J (2001) Vorsorgevollmachten. Ein Institutim Spannungsfeld von Personen-, Vormundschafts-, Erb- undObligationenrecht. Zeitschrift für Vormundschaftswesen1–2 (Sonderheft):44–166
Chan HM (2004) Sharing Death and Dying: Advance Directives,Autonomy and the Family. Bioethics 18:87–103
Christman J (2004) Relational Autonomy, Liberal Individualism,and the Social Constitution of Selves. PhilosophicalStudies 117:143–164
Donchin A (2001) Understanding Autonomy Relationally:Toward a Reconfiguration of Bioethical Principles. Journal ofMedicine and Philosophy 26:365–386
Gerber AU, Salathé M (2008) Reanimationsentscheidungen:Neue Richtlinien der SAMW in Vernehmlassung. SchweizerischeÄrztezeitung 89:23
Geth C (2008) Die Patientenverfügung als Konservierung desgegenwärtigen Willens – präventiver Schutz vor ärztlicherFremdbestimmung? Ein Beitrag zur Revision des Vormundschaftsrechtsaus der Sicht des Strafrechts. In: Wolf S et al(Hrsg) Prävention im Recht. Helbing & Lichtenhahn, BaselGenf München, S 81–94
Gora J (2007) Ausgewählte Fragen der Sterbehilfe in derSchweiz. In: Dörr B, Michel M (Hrsg) Biomedizinrecht:Herausforderungen – Entwicklungen – Perspektiven. Dike,Zürich, S 279–302
Lack P (2005) Die individuell im Beratungsgespräch erstelltePatientenverfügung als Klärungs-, Selbstbestimmungs- undKommunikationsinstrument. Schweizerische Ärztezeitung86:689–694
Mackenzie C, Stoljar N (2000) Relational Autonomy. FeministPerspectives on Autonomy, Agency and the Social Self.Oxford University Press, New York
MacDonald C (2002) Relational Professional Autonomy.Cambridge Quarterly of Health Care Ethics 11:282–289
Olick RS (2001) Taking Advance Directives Seriously. ProspectiveAutonomy and Decisions Near the End of Life. GeorgetownUniversity Press, Washington DC
Olick RS, Kimura R, Kielstein JT, Hayashi H, Riedl M, SieglerM (1996) Advance Care Planning and the ALS Patients: ACross-Cultural Perspective on Advance Directives. Jahrbuchfür Recht und Ethik 4:529–552
Seelmann K (2006) Umgang mit urteilsunfähigen Patientinnenund Patienten: Die SAMW veröffentlicht medizinischethischeGrundsätze. Schweizerische Ärztezeitung 87:101–102
Sternberg-Lieben D (2005) Begrenzung lebensverlängernderMaßnahmen aus strafrechtlicher Sicht – juristischer stattärztlicher Paternalismus? In: Arnold J et al (Hrsg) MenschengerechtesStrafrecht – Festschrift für Albin Eser zum 70. Geburtstag.Beck, München, S 1185–1204
Wiesemann C (2006) Von der Verantwortung, ein Kind zubekommen. Eine Ethik der Elternschaft. Beck, München
Zellweger C (2007) Ethische Aspekte von Patientenverfügungenin der Schweiz (unveröffentlichtes Manuskript)
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Zellweger, C., Brauer, S., Geth, C. et al. Patientenverfügungen als Ausdruck individualistischer Selbstbestimmung?. Ethik Med 20, 201–212 (2008). https://doi.org/10.1007/s00481-008-0578-y
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-008-0578-y