ZusammenfassungEthische Fragen der Pflegepraxis haben sich in den letzten Jahren zugespitzt. Sie sind häufig verbunden mit einer grundsätzlichen Sorge um eine kompetente und verantwortliche Pflege, die den Bedürfnissen von Patient*innen gerecht wird. Forschungen aus drei Jahrzehnten zeigen, dass strukturelle Beschränkungen, Konflikte mit Kolleg*innen, Patient*innen und Angehörigen sowie eine Managementorientierung und die Unsichtbarkeit der Pflegearbeit, Ursachen für die grundsätzlichen Sorgen sind. Sie führen zu moralischem Stress, fehlenden Beziehungen und einer Fragmentierung der Pflege. Teilweise reagieren Pflegende widerständig, indem sie beispielsweise die Regeln (...) beugen und eine passive „wait and see“ Position einnehmen. Einige Pflegende erheben ihre Stimme und suchen ein Klinisches Ethikkomitee auf. Klinische Ethikkomitees bieten eine Möglichkeit, die komplexen ethischen Fragen der Pflegepraxis zu thematisieren. Allerdings verweisen die Studien aus drei Dekaden auf einen Mangel der Thematisierung. Die Analyse der Ursachen lässt die Schlussfolgerung zu, demokratischen Lernprozessen Raum zu geben. (shrink)

The ethical concerns of Japanese nurses are compared with those of previously described nurses from the USA. Patient comfort was a primary concern of nurses from both countries. Participants described an ethical imperative to provide adequate pain medication for patients and prevent unnecessary and uncomfortable invasive tests and procedures, especially at the end of life as the focus changed from ‘cure’ to ‘care’. The notion of regard for personhood varied, based on the communication styles and definition of the self inherent (...) in the different cultures of the nurses. A common meaning centred around knowing patients as persons, listening to their needs and preferences, supporting their everyday choices through advocacy, and maintaining their dignity. Despite background cultural differences, there are common ethical concerns between nurses in Japan and the USA. This article invites readers to reflect on everyday nursing practices that exemplify ethical expertise, and the significance of this expertise in uncovering and articulating nursing ethics across cultures. (shrink)