Zusammenfassung
Entscheidungen der Therapiebegrenzung und in der Betreuung am Lebensende sind häufig komplex und von ethischen Problemen begleitet. Im Mittelpunkt der Untersuchung steht die entscheidende Frage, wie hilfreich existierende „Ethik-Richtlinien“, die eine ethische Orientierung bei solchen Entscheidungen geben sollen, in der klinischen Praxis tatsächlich sind. Die Frage, welchen Nutzen „Ethik-Richtlinien“ bei der Entscheidungsfindung haben oder haben können, wird hier exemplarisch an einem klinischen Fallbeispiel aus einer Ethik-Kooperationsstudie in der Intensivmedizin analysiert. Vergleichend werden hierzu „Ethik-Richtlinien“ aus Deutschland, der Schweiz und aus Großbritannien herangezogen, die Gegenstand eines internationalen Projekts zur Analyse von Richtlinien waren. Die Möglichkeiten und Grenzen einer ethischen Orientierung an „Ethik-Richtlinien“ bei Entscheidungsproblemen der Therapiebegrenzung und in der Betreuung am Lebensende werden anhand der Fallstudie diskutiert und illustriert. Abschließend werden Schlussfolgerungen für die Entwicklung ethischer Richtlinien für die klinische Praxis formuliert.
Abstract
Definition of the problem: Decisions concerning treatment limitation and Palliative Care are often complex and accompanied by ethical problems. The crucial question is analyzed as to how helpful existing “Ethics Guidelines” actually are in clinical practice that should offer ethical orientation for decisions about treatment limitation and Palliative Care. The question of what benefit “Ethics Guidelines” give or can give when trying to take a decision, is analyzed in an exemplary way by taking a clinical case study from a collaborative Ethics Study in Intensive Care. “Ethics Guidelines” from Germany, Switzerland, and Great Britain that were the subject matter of a project analyzing international Guidelines are applied to the case and compared. Arguments: The possibilities and limitations of “Ethics Guidelines” in offering ethical orientation regarding problems of decision making about treatment limitation and in Palliative Care are discussed and illustrated in the case study. Conclusion: Finally, conclusions are drawn for the future development of ethical guidelines for clinical practice.
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Notes
„Ethical Issues in Critical Care Medicine. Analysis of Guidelines on the Basis of Clinicial Ethical Case Studies“: Projektbezogener Austausch von Wissenschaftlern im Zusammenhang mit dem Forschungsprogramm Klinische Ethik, Freiburg/Basel, und dem Institut ETHOX, University of Oxford; Projektleiterin: Prof. Dr. Stella Reiter-Theil, zusammen mit Prof. Tony Hope, PhD, University of Oxford; gefördert durch den DAAD, Bonn, und den British Council, London.
Wir differenzieren in diesem Aufsatz zwischen verschiedenen Arten von Regelwerken, verwenden aber aus praktischen Gründen für die hier v. a. interessierende Text-Art zur ethischen Orientierung der Betreuung am Lebensende den Begriff „Richtlinien“ (in Anführungszeichen), auch wenn im deutschen Referenz-Text der Begriff „Grundsätze“ und im britischen der Begriff „guidelines“ verwendet werden.
Z. B. die ECOPE-Study: Ethical conditions of passive euthanasia“ (Kurztitel); Projektleitung/Freiburg i. Br. (bis 2000)/Basel (seit 2001): Prof. Dr. Stella Reiter-Theil; gefördert durch die DFG: RE 701/4–1 und RE 701/4–2
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An dieser Stelle sei erwähnt, dass in Großbritannien derzeit ein Gesetzentwurf „Mental Capacity Bill“ in Arbeit ist, der möglicherweise zukünftig die Stellvertreter-Entscheidung regelt.
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Bartels, S., Parker, M., Hope, T. et al. Wie hilfreich sind „ethische Richtlinien“ am Einzelfall?. Ethik Med 17, 191–205 (2005). https://doi.org/10.1007/s00481-005-0378-6
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-005-0378-6
Schlüsselwörter
- Ethik-Richtlinien und Empfehlungen
- Entscheidungsfindung
- Therapiebegrenzung
- Sterbebegleitung—ethischer Konflikt
- Internationaler Vergleich von Richtlinien