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Der alte Patient: Herausforderung an die ethische wie fachliche Kompetenz des Arztes

The old patient: a challenge to ethical and technical skills of physicians

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Ethik in der Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Bedingt durch den demographischen Wandel wird der Anteil an alten Patienten in Kliniken und Arztpraxen zunehmen. Damit müssen sich Ärzte verstärkt auf die spezifischen Anforderungen der Behandlung von alten Patienten einstellen. Diese sind wesentlich durch die Faktoren Alter, Multimorbidität und Demenz geprägt. Die Abhandlung analysiert die hiermit gegebenen sozial- und personalethischen Implikationen für Ausbildung und Arbeitsalltag der Ärzte sowie für das Gesundheitssystem.

Abstract

Definition of the problem The medical treatment of older patients implicates several special medical and ethical challenges for training and workday of physicians as well as for the health care system. Arguments Caused by demographic change physicians will treat a growing percentage of old patients. In consequence of old age, multimorbidity and dementia old patients require special conditions for medical practice. Conclusion Regarding demographic change it is necessary to be considerate of these individual needs of older patients in physicians’ training, pharmaceutical science and health care system to a greater extend. Otherwise a growing proportion of our society will unjustly receive a medical treatment worse than younger patients.

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Notes

  1. Im Dienst einer besseren Lesbarkeit werden im folgenden Text unter Verzicht auf Einzelnennung femininer und maskuliner Formen für beide Geschlechter die maskulinen Bezeichnungen verwendet.

  2. Es ergibt sich eine Vielzahl von ethischen und sozialen Konsequenzen, die über den Rahmen des Arzt-Patienten-Kontaktes weit hinausreichen. Hierzu wurden bereits Überlegungen zu einer eigenen Ethik der Demenz formuliert [23]. Die ausführliche Diskussion kann im Rahmen dieses Artikels nicht dargestellt werden. Es sei exemplarisch auf weiterführende Literatur verwiesen: ([2]; [7], hierin Kap. 6; [24]).

Literatur

  1. Baller S, Oestreich K (2005) DRG-System prägt den Arbeitsalltag. Kodierung erfordert Spezialkenntnisse. DÄ 102(44):2539–2541

    Google Scholar 

  2. Bickhardt J (2005) Wer entscheidet wie? Entscheidungen im Spannungsfeld zwischen Patientenautonomie und ärztlicher Fürsorge. In: Meier C, Borasio GD, Kutzer K (Hrsg) Patientenverfügung. Ausdruck der Selbstbestimmung – Auftrag zur Fürsorge. Kohlhammer, Stuttgart, S 120–134

    Google Scholar 

  3. Boyd CM, Darer J, Boult C et al (2005) Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases. Implications for pay for performance. JAMA 294(6):718–724

    Article  Google Scholar 

  4. Burkhardt H, Gladisch R (2003) Pharmakotherapie des älteren Menschen aus klinischer Sicht. Internist 44:959–967

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Flintrop J (2006) Die ökonomische Logik wird zum Maß aller Dinge. DÄ 103(46):2683–2688

    Google Scholar 

  6. Helmchen H (2007) Dem einzelnen Patienten verpflichtet. DÄ 104(36):2118–2121

    Google Scholar 

  7. Helmchen H, Kanowski S, Lauter H (2006) Ethik in der Altersmedizin. Kohlhammer, Stuttgart, S 163–189

    Google Scholar 

  8. Hurst SA, Slowther AM, Forde R et al (2006) Prevalence and determinants of physician bedside rationing: data from Europe. J Gen Intern Med 21(11):1138–1143

    Article  Google Scholar 

  9. Hutchins LF, Unger JM, Crowley JJ et al (1999) Underrepresentation of patients 65 years of age or older in cancer-treatment trials. N Engl J Med 341(27):2061–2067

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Jorm AE, Korten AE, Henderson AS (1987) The prevalence of dementia: a quantitative integration of the literature. Act Psychiatr Scand 76(5):465–479

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Körtner UHJ (2006) Frailty. Medizinethische Überlegungen zur Gebrechlichkeit des alten Menschen. Ethik Med 18:108–119

    Article  Google Scholar 

  12. Kolb H (2002) Bösartige Erkrankungen im Alter. Der alte Tumorpatient. Internist 43:959–964

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Melchinger H (2007) Chronische Versorgungsdefizite. DÄ 104(47):2847–2850

    Google Scholar 

  14. Rosta J (2007) Arbeitszeit der Krankenhausärzte in Deutschland. Erste Ergebnisse einer bundesweiten Erhebung im Herbst 2006. DÄ 104(36):2135–2141

    Google Scholar 

  15. Schleger H, Reiter-Theil S (2007) „Alter“ und „Kosten“ – Faktoren bei Therapieentscheiden am Lebensende? Eine Analyse informeller Wissensstrukturen bei Ärzten und Pflegenden. Ethik Med 19:103–119

    Article  Google Scholar 

  16. Sonnenmoser M (2005) Fehlende Compliance: Patienten, die dem Arzt etwas vorgaukeln. DÄ 102(10):704

    Google Scholar 

  17. Statistisches Bundesamt (2006) Bericht 11. Koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung – Annahmen und Ergebnisse. Entwicklung der Bevölkerung Deutschlands bis 2050. Artikel-Nr. 5124203069004. (http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/pk/2006/Bevoelkerungsentwicklung/bevoelkerungsprojektion2050,property=file.pdf [Stand: 15.01.2008])

  18. Statistisches Bundesamt (2006) Leben in Deutschland. Haushalte, Familien und Gesundheit – Ergebnisse des Mikrozensus 2005. (http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/pk/2006/Mikrozensus/Pressebroschuere,property=file.pdf38f [Stand: 15.01.2008])

  19. Steinhagen-Thiessen E, Borchelt M (1996) Morbidität, Medikation und Funktionalität im Alter. In: Mayer KU, Baltes PB (Hrsg) Die Berliner Altersstudie. Akademie Verlag, Berlin, S 151–184

    Google Scholar 

  20. Synofzik M, Maetzler W (2007) Wie sollen wir Patienten mit Demenz behandeln? Die ethisch problematische Funktion der Antidementiva. Ethik Med 19:270–280

    Article  Google Scholar 

  21. Tardy B, Lafond A, Viallon A et al (2003) Older people included in a venous thrombo-embolism clinical trial: a patients’ viewpoint. Age and Ageing 32:149–153

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Wehling M, Peiter A (2003) Arzneimitteltherapie im Alter aus der Sicht des klinischen Pharmakologen. Internist 44:1003–1009

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Wetzstein V (2005) Diagnose Alzheimer, Grundlagen einer Ethik der Demenz. Campus, Frankfurt

    Google Scholar 

  24. Wunder M (2008) Demenz und Selbstbestimmung. Ethik Med 20:17–25

    Article  Google Scholar 

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  1. Neurologische Klinik und Poliklinik, Charité Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Deutschland

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Krug, H. Der alte Patient: Herausforderung an die ethische wie fachliche Kompetenz des Arztes. Ethik Med 21, 101–111 (2009). https://doi.org/10.1007/s00481-009-0012-0

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