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Narrative Identität bei Therapie mit „Hirnschrittmacher“

Zur Integration von Patienten-Selbstbeschreibungen in die ethische Bewertung der tiefen Hirnstimulation

Narrative identity and therapy with ‘brain pacemaker’

Reflections on the integration of patients’ self-descriptions in the ethical assessment of deep brain stimulation

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Ethik in der Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Der Artikel spürt den subtilen Veränderungen nach, die bei Patienten, die mit tiefer Hirnstimulation behandelt werden, möglicherweise beobachtet werden können. Dabei sollen im Rückgriff auf Konzeptionen zur narrativen Identität mittels einer möglichst genauen Beschreibung und Analyse der Selbstwahrnehmung der Patienten sowie der Wahrnehmung ihres Umfelds die Änderungen im praktischen Selbstverhältnis untersucht werden, u. a. am Beispiel technomorpher Metaphern, die von den Patienten in ihren Selbstbeschreibungen verwendet werden. Ziel ist es, die Neuartigkeit und das Spezifische der Neurotechnologien – über die bisherigen Untersuchungen hinaus – hinsichtlich des Umgangs mit sich selbst herauszuarbeiten und greifbar zu machen. Abschließend werden auf Basis der Analyse der Patienten-Narrationen die entsprechenden normativen Implikationen für eine ethische Bewertung des Einsatzes von Neurotechnologien benannt.

Abstract

Definition of the problem The article goes into the matter of subtle changes, which can be noticed by patients being treated by deep brain stimulation. Arguments Thereby it is looked on alterations of the patients’ practical self-relation by taking recourse to the conception of narrative identity. This shall be done via detailed description and analysis of both the patients’ perception of themselves and of their environment, i.e. through the example of technomorph metaphors used by the patients in their self-descriptions. Conclusion The goal to achieve is to work out the novelty and the specifics of neurotechnologies—beyond current examinations—regarding the patients’ behaviour towards themselves. Concluding normative implications for an ethical evaluation of neurotechnological usage are shown basing on the analysis of the patients’ narrations.

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Notes

  1. Diese als Zitate gekennzeichneten Textanteile sind anonymisierte Aussagen von Patienten der neurologischen Abteilung am Campus Virchow der Charité, Universitätsmedizin Berlin, die aufgrund von verschiedenen Bewegungsstörungen mit THS behandelt und im Verlauf der Therapie bezüglich ihrer Erfahrungen mit diesem Verfahren befragt wurden. Zur Methode der Befragung vgl. nächstes Kapitel.

  2. Die vier Prinzipien mittlerer Ordnungsstufe sind: 1) Autonomie-Prinzip; 2) Prinzip des Nichtschadens; 3) Prinzip der Beneficence sowie 4) Gerechtigkeits-/bzw. Fairnessprinzip.

  3. Siehe hierzu auch Filmdokumentationen mit THS-Patienten, etwa Soliman, T: Der Hirnschrittmacher. Heilung auf Knopfdruck?, NDR, Ausstrahlung: 30.06.2009, 21:45–22:30 Uhr.

  4. Zur sozialen Dimension des Menschseins: „Doch ist Identität, so sehr sie auch Leistung der Person ist, nicht nur intra- sondern auch intersubjektiv konstituiert: Die individuelle Identität oder Lebensgeschichte entsteht in Verflechtung mit der Geschichte anderer Personen und innerhalb eines bestimmten soziokulturellen Kontextes“ ([4], S. 246 f.).

  5. Diese von der Ehefrau des Patienten als Wesensveränderung wahrgenommene Kauflust ist als psychiatrische Nebenwirkung (Impulskontrollstörung) sowohl bei medikamentöser dopaminerger Therapie als auch bei THS bekannt. Bei dem in dem angeführten Beispiel beschriebenen Patienten tritt sie erstmals als Folge von THS auf, so dass sie hier als Beispiel für eine Persönlichkeitsveränderung durch THS aufgeführt wird.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Ethik und Geschichte der Medizin an der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Stefan-Meier-Str. 26, 79104, Freiburg, Deutschland

    Oliver Müller & Uta Bittner

  2. Klinik und Poliklinik für Neurologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Deutschland

    Henriette Krug

Authors
  1. Oliver Müller
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  2. Uta Bittner
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  3. Henriette Krug
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Correspondence to Oliver Müller.

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Der Artikel entstand im Rahmen des vom BMBF geförderten Freiburger Bernstein Focus: Neurotechnology (BFNT).

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Müller, O., Bittner, U. & Krug, H. Narrative Identität bei Therapie mit „Hirnschrittmacher“. Ethik Med 22, 303–315 (2010). https://doi.org/10.1007/s00481-010-0061-4

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