Ethik in der Medizin 21 (2):89-100 (2009)

Authors
Daniel Friedrich
Humboldt-University, Berlin
Abstract
Die demografische Entwicklung und der medizinische Fortschritt werden die Problematik der Ressourcenknappheit im Gesundheitswesen in Zukunft weiter verschärfen. Auch Deutschland steht eine Prioritätensetzung im Gesundheitswesen bevor. Diese sollte in möglichst transparenter Weise nach klaren Kriterien erfolgen. Ein nur selten in diesem Kontext besprochenes Kriterium der Verteilung von Mitteln in der Gesundheitsversorgung ist die marginale Wirksamkeit medizinischer Leistungen. Im vorliegenden Beitrag wird dieses Kriterium vorgestellt und auf seine Fairness hin untersucht. Nach der kritischen Diskussion einiger Argumente gegen den offenen Einsatz von Rationierungskriterien und einer Definition von marginaler Wirksamkeit in zwei unterschiedlichen Dimensionen werden verschiedene Vorzüge und eventuelle Nachteile des Kriteriums beleuchtet
Keywords Futility  Gerechtigkeit im Gesundheitswesen  marginale Wirksamkeit  Priorisierung  Posteriorisierung  Rationierungskriterien  Ressourcenallokation im Gesundheitswesen  Rationing criteria  Fairness in health care  Futility  Justice in health care  Marginal effectiveness  Efficacy  Rationing  Priority setting
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DOI 10.1007/s00481-009-0001-3
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Medical Futility: The Duty Not to Treat.Nancy S. Jecker & Lawrence J. Schneiderman - 1993 - Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics 2 (2):151.
Bringing Clarity to the Futility Debate: Don't Use the Wrong Cases.Howard Brody - 1998 - Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics 7 (3):269-273.

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Just Caring: Health Reform and Health Care Rationing.Leonard M. Fleck - 1994 - Journal of Medicine and Philosophy 19 (5):435-443.
Rationing Just Medical Care.Lawrence J. Schneiderman - 2011 - American Journal of Bioethics 11 (7):7 - 14.

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