ZusammenfassungDie Uterustransplantation ermöglicht Frauen mit einer absoluten uterinen Infertilität eine Schwangerschaft mit biologisch eigenem Kind. Das neuartige experimentelle Verfahren wirft eine Reihe von ethischen Fragen auf. Ziel dieses Artikels ist es, relevante ethische Problemkonstellationen im Kontext der Uterustransplantation überblickshaft darzulegen und kritisch zu diskutieren. Als systematischer Rahmen der Darstellung dienen die vier Prinzipien der Medizinethik Autonomie, Nicht-Schaden, Wohltun und Gerechtigkeit nach Beauchamp und Childress. Nach eingehender ethischer Betrachtung plädieren die Autorinnen mit Blick auf die Akkumulation schwerwiegender ethischer Probleme für die (...) Notwendigkeit einer grundlegenden und umfassenden ethischen Debatte über Uterustransplantation. Ausgangspunkt einer solchen Debatte muss eine kritische Reflexion des normativen Stellenwerts des Leidens an einem unerfüllten Kinderwunsch sein. (shrink)

ZusammenfassungDas Lindern von Leiden ist eine zentrale Aufgabe der Medizin. Seit einigen Jahren ist eine verstärkte Inanspruchnahme des Leidensbegriffs im medizinischen Kontext zu beobachten. Eine Reflexion und Klärung dessen, was mit dem Begriff „Leiden“ und Begriffen wie „unerträgliches Leiden“ gemeint ist, bleibt aber weitgehend aus. Diese Tatsache wirft eine Reihe von theoretischen und praktischen Problemen auf, die im vorliegenden Beitrag identifiziert und diskutiert werden. Dazu werden zunächst die Schwierigkeiten bei der Anwendung des Leidensbegriffs in der medizinischen Praxis am Beispiel der (...) Indikationsstellung für eine tiefe und kontinuierliche palliative Sedierung dargestellt. Anschließend wird das Problem auf theoretischer Ebene angegangen. Es wird sich zeigen, dass im medizinischen Kontext mit einem Konzept des Leidens operiert wird, das a) eine starke normative Valenz hat, b) bei dem primär der subjektive Charakter des Leidens im Vordergrund steht und das c) inhaltlich nicht ausreichend differenziert ist. Anschließend werden zwei Konzepte des Leidens vorgestellt und im Hinblick auf ihre Operationalisierbarkeit im medizinischen Kontext befragt. Auf dem Hintergrund anthropologischer Vorannahmen, werden schließlich in einem letzten Abschnitt Perspektiven zum Umgang mit dem Leidensbegriff in der Medizin entwickelt. (shrink)

Die Auseinandersetzung mit der Frage nach dem guten Leben hängt unmittelbar mit dem Bewusstsein der Zeitlichkeit des individuellen Lebens zusammen. Mit dem Altern und Alter gehen jeweils paradigmatische Weisen menschlicher Zeiterfahrung einher, die einen besonderen Zugang zur Endlichkeit und Vergänglichkeit der Lebenszeit ermöglichen. Neben der Darstellung dieser Zeiterfahrungen werden gängige Bewältigungsstrategien eines Leidens an der verrinnenden sowie endlichen Zeit besprochen. Abschließend wird aufgezeigt, weshalb gerade die zeitliche Konstitution menschlichen Lebens von ethischer Relevanz für die Frage nach dem guten Leben sein (...) kann. (shrink)

BackgroundPrecision medicine development is driven by the possibilities of next generation sequencing, information technology and artificial intelligence and thus, raises a number of ethical questions. Empirical studies have investigated such issues from the perspectives of health care professionals, researchers and patients. We synthesize the results from these studies in this review.MethodsWe used a systematic strategy to search, screen and assess the literature for eligibility related to our research question. The initial search for empirical studies in five data bases provided 665 (...) different records and we selected 92 of these publications for inclusion in this review. Data were extracted in a spreadsheet and categorized into different topics representing the views on ethical issues in precision medicine.ResultsMany patients and professionals expect high benefits from precision medicine and have a positive attitude towards it. However, patients and professionals also perceive some risks. Commonly perceived risks include: lack of evidence for accuracy of tests and efficacy of treatments; limited knowledge of patients, which makes informed consent more difficult; possible unavailability of access to precision medicine for underprivileged people and ethnic minorities; misuse of data by insurance companies and employers, potential of racial stigmatization due to genetic information; unwanted communication of incidental findings; changes in doctor-patient-relationship through focusing on data; and the problem that patients could feel under pressure to optimize their health.ConclusionsNational legislation and guidelines already minimize many risks associated with precision medicine. However, from our perspective some problems require more attention. Should hopes for precision medicine’s benefits be fulfilled, then the ethical principle of justice would require an unlimited access to precision medicine for all people. The potential for autonomous patients’ decisions must be greatly enhanced by improvements in patient education. Harm from test results must be avoided in any case by the highest possible data security level and communication guidelines. Changes in the doctor-patient relationship and the impact of precision medicine on the quality of life should be further investigated. Additionally, the cost-effectiveness of precision medicine should be further examined, in order to avoid malinvestment. (shrink)

Physician-assisted dying is currently an intensely discussed topic in several countries. Despite differences in legislation and application, countries with end-of-life laws have similar eligibility criteria for assistance in dying: individuals must be in a hopeless situation and experience unbearable suffering. Hopelessness, as a basic aspect of the human condition, is a central topic in Albert Camus’ philosophical work The Myth of Sisyphus, which addresses the question of suicide. Suffering in the face of a hopeless situation, and the way doctors approach (...) this suffering, is the topic of his novel The Plague, which describes the story of a city confronted with a plague epidemic. In this paper, I draw philosophical and ethical conclusions about physician-assisted dying based on an analysis of central concepts in the work of Camus—specifically, those treated in The Myth of Sisyphus and The Plague. On the basis of my interpretation of Camus’ work, I argue that hopelessness and unbearable suffering are useless as eligibility criteria for physician-assisted dying, given that they do not sufficiently elucidate where the line should be drawn between patients who should to be eligible for assistance and those who should not. (shrink)

This book focuses on ageing as a topic of philosophical, theological, and historical anthropology. It provides a systematic inventory of fundamental theoretical questions and assumptions involved in the discussion of ageing and old age. What does it mean for human beings to grow old and become more vulnerable and dependent? How can we understand the manifestations of ageing and old age in the human body? How should we interpret the processes of change in the temporal course of a human life? (...) What impact does old age have on the social dimensions of human existence? In order to tackle these questions, the volume brings together internationally distinguished scholars from the fields of philosophy, theology, cultural studies, social gerontology, and ageing studies. The collection of their original articles makes a twofold contribution to contemporary academic discourse. On one hand, it helps to clarify and deepen our understanding of ageing and old age by examining it from the fundamental point of view of philosophical, theological, and historical anthropology. At the same time, it also enhances and expands the discourses of philosophical, theological, and historical anthropology by systematically taking into account that human beings are essentially ageing creatures. (shrink)

Auf den ersten Blick scheint Zeit in der Ethik landläufig keine besondere Rolle zu spielen. Im Nachvollzug der maßgeblichen Diskurse kommt immer wieder der Eindruck auf, die jeweils verhandelten Sachverhalte seien zeitlose Gebilde wie geometrische Figuren oder platonische Ideen. Auch der Mensch, von dem dabei als dem moralischen Subjekt die Rede ist, tritt vielfach als ein eigentümlich alters- und zeitloses Wesen in Erscheinung. So kann mitunter sogar der Anschein einer abstrakten Zeitenthobenheit des Ethischen überhaupt entstehen. Die diachrone Dimension der Prozessualität, (...) des Geschehens, der Veränderung und Entwicklung, in der der Aspekt der Zeitlickeit ganz konkret erfahrbar wird, gerät in dieser Perspektive allenfalls als limitierender, epistemische Unschärfen und normative Geltungseinbußen bedingender Störfaktor in den Blick. Entsprechend ist die Bedeutung und Tragweite von Zeit und Zeitlichkeit in der Ethik bislang kaum systematisch reflektiert worden. (shrink)

ZusammenfassungDie individuellen und gesellschaftlichen Folgen des demographischen Wandels rücken moralische Fragen, die den angemessenen Umgang mit älteren Menschen und die sinnvolle Gestaltung des Lebens im Alter betreffen, verstärkt in den Mittelpunkt öffentlicher Aufmerksamkeit sowie medizin- bzw. pflegeethischer und gesundheitspolitischer Auseinandersetzungen. Allerdings wird das Altern als Prozess und das höhere Alter als Lebensphase in vielen dieser medizin- bzw. pflegeethischen und gesundheitspolitischen Debatten zumeist lediglich unter dem spezifischen Gesichtspunkt der jeweils erörterten Praktiken, Fragestellungen und Problemlagen thematisiert. Eine Betrachtung, die diese verschiedenen konkreten (...) Praxis- und Diskussionskontexte übergreift, das in ihnen jeweils vorausgesetzte Verständnis des Alters als solches thematisiert und in seiner Bedeutung für die ethische Fachdiskussion grundsätzlich reflektiert, findet dagegen kaum statt. Die Arbeitsgruppe „Altern und Ethik“ in der Akademie für Ethik in der Medizin soll zur Entwicklung einer solchen grundlegenderen und umfassenderen Betrachtungsweise beitragen. Der vorliegende Beitrag gibt einen ersten orientierenden Überblick über die zentralen Themenschwerpunkte, Problemstellungen und Kontroversen in den aktuellen medizin- bzw. pflegeethischen und gesundheitspolitischen Diskursen um das Alter und markiert offene Fragen und Forschungsdesiderate. Wie sich dabei zeigt, kann eine eingehendere Auseinandersetzung mit dem Alter nicht nur den einschlägigen altersbezogenen Fachdebatten zu fundierteren Perspektiven verhelfen, sondern auch der ethischen Diskussion insgesamt wichtige Impulse im Hinblick auf ihre anthropologischen Grundlagen und ihren normativen Bezugsrahmen vermitteln. (shrink)