Konsensuale Entwicklung und Anwendung einer Strategie zur Impfstoffverteilung bei Krankenhauspersonal während der COVID-19 Pandemie: Bericht aus einem südwestdeutschen Klinikverbund

Zusammenfassung

Die Einführung von Impfprogrammen bei einer immun-naiven Bevölkerung in Europa spielte eine wesentliche Rolle für den Verlauf der COVID-19 Pandemie. Vor allem zu Beginn waren Impfprogramme jedoch durch einen Mangel an Impfdosen gekennzeichnet. Bei einer Zuteilung geringer Dosen an Krankenhäuser in der Initialphase, waren Krankenhausleitungen durch eine möglichst faire Verteilung dieser Impfdosen unter dem Krankenhauspersonal gefordert.

Der Beitrag dokumentiert das Vorgehen im ersten Quartal 2021 an fünf deutschen Krankenhäusern in einem Klinikverbund. Wir berichten über einen regel-konsequentialistischen Ansatz auf der strategischen Ebene, der durch einen egalitären Ansatz auf der taktischen Ebene ergänzt wurde.

Es erfolgte die ethisch begleitete Entwicklung eines hybriden Schemas unter Verzicht auf klassische Verteilungsmuster, wie dem First-Come-First-Served Schema. Die Kombination des strategischen regel-konsequentialistischen Schemas mit egalitärer Verteilung auf der taktischen Ebene war vollständig funktional und unter den Mitarbeitenden des Klinikverbundes gut akzeptiert.

In Zeiten von Pandemien und knappen Ressourcen spielt die Verteilung von medizinischen Gütern für die Funktionalität medizinischer Einrichtungen eine wichtige Rolle. Die Verteilung von Gütern, die durch den Staat bereitgestellt werden, bedarf jedoch einer Anpassung an die jeweiligen Gegebenheiten der Institutionen. Dieser Bericht zeigt eine mögliche Option für die Verteilung knapper Impfdosen auf, die nicht nur unter Personen der Zielgruppe verteilt wurden, sondern die auch die Funktionalität der medizinischen Versorgung in einer Region sicherte.

Abstract

Background

The introduction of vaccination programs in an immune-naïve population in Europe played a major role in the course of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. However, especially at the beginning, vaccination programs were characterized by a shortage of vaccine doses. With an allocation of small doses to hospitals in the initial phase, hospital administrators were challenged by distributing these vaccine doses as fairly as possible among the hospital staff.

Methods

This paper presents a report on the approach taken during the first quarter 2021 at five German hospitals within a hospital association. We report a rule-consequentialist approach at the strategic level, complemented by an egalitarian approach at the tactical level.

Results

Through processes of ethical deliberation, a hybrid scheme was devised, moving away from conventional distribution patterns such as the first-come-first-served apporach. The combination of a strategic rule-consequentialist scheme with egalitarian distribution at the tactical level provided to be not only functional but also garnered widespread acceptance among hospital staff.

Conclusion

In times of pandemics and scarce resources, the distribution of medical goods significantly impacts the functionality of medical facilities. However, the distribution of goods provided by the government necessitates adaptation to each institution’s unique circumstances. This report presents a viable option for distributing scarce vaccine doses that not only reaches susceptible individuals but also ensures the functionality of medical care within a region.