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Anreize in der postmortalen Organspende: Belohnte Spendebereitschaft

Rewarded willingness-to-donate: incentives for organ donation

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Ethik in der Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Allen Anstrengungen zur Erhöhung des Organaufkommens zum Trotz besteht in Deutschland und anderswo ein stetig wachsender Organmangel. Im vorliegenden Artikel wird eine Möglichkeit vorgestellt, die Zahl der verfügbaren Organe zu erhöhen: moderate finanzielle Anreize für die Postmortalspende. Es werden verschiedene Anreizmodelle dargestellt und zentrale ethische Argumente für und wider ihre Einführung diskutiert. Zu diesen gehören Gerechtigkeitsüberlegungen, die Sorge um ausreichende Freiwilligkeit potentieller Organspender, die Gefahr einer Schädigung des individuellen und gesellschaftlichen Altruismus sowie die Ablehnung von kommerzialisierten Vorgängen in der Medizin. Es wird aufgezeigt, dass die Argumente gegen die im Artikel vorgestellten Formen moderater finanzieller Anreize nicht verfangen. Im Ausblick wird für eine sorgfältig geplante Pilotforschung zu Anreizmodellen in der postmortalen Organspende plädiert.

Abstract

Definition of the problem

Despite many efforts to increase the number of organs for transplantations, there is still a worrying shortage of transplantable organs. One possibility to increase the amount of organs is the introduction of incentives for cadaveric organ donation.

Arguments

In this article, several forms of moderate financial incentives for organ donation are described. Ethical arguments for and against an implementation of such incentives are weighed against each other. These include considerations from fairness and patient autonomy, as well as the problems of harm to altruism and an increasing commercialization of medicine.

Conclusion

It is concluded that the arguments put forward against moderate financial incentives for cadaveric organ donation do not hold when applied to the models discussed in this paper. Finally, an argument is developed in favour of moderate financial incentives, which supports careful research into possible modes of implementation.

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Literatur

  1. Ach J, Anderheiden M, Quante M (2000) Ethik der Organtransplantation. Harald Fischer Verlag, Erlangen

  2. Arnold R, Bartlett S, Bernat J, Colonna J, Dafoe D, Dubler N, Gruber S, Kahn J, Luskin R, Nathan H, Orloff S, Prottas J, Shapiro R, Ricordi C, Youngner S, Delmonico FL (2002) Financial incentives for cadaver organ donation: an ethical reappraisal. Transpl 73(8):1361–1367

    Article  Google Scholar 

  3. Associated Press (2007) Ärzte strikt gegen Kommerzialisierung der Organspende. Pressemeldung und Interview mit Bundesärztekammer-Präsident Hans-Jörg Hoppe, 31. 12. 2007

  4. Breyer F, van den Daele W, Engelhard M, Gubernatis G, Kliemt H, Kopetzki C, Schlitt HJ, Taupitz J (2006) Organmangel. Springer, Berlin

  5. Bryce CL, Siminoff LA, Ubel PA, Nathan H, Caplan A, Arnold RM (2005) Do incentives matter? Providing benefits to families of organ donors. Am J Transpl 5:2999–3008

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. Bundesärztekammer (2003) Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16 Abs. 1 Nrn. 2 und 5 TPG, 2003/2007. (http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/RiliOrga200712.pdf [Stand: 09.02.2008])

  7. Buyx A (2007) Moderate finanzielle Anreize für die Organspende. Dtsch Med Wochenschr 132:2392–2395

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. CEJA (1993) Report 6 – I-93. (www.ama-assn.org/ama/pub/category/3840.html [Stand: 12.02.2008])

  9. Childress JF (1992) The body as property. Some philosophical reflections. Transpl Proc 24:2143–2148

    CAS  Google Scholar 

  10. Cohen LR (1989) Increasing the supply of transplant organs: the virtues of a futures market. George Washington Law Rev 58:1–51

    PubMed  Google Scholar 

  11. Cohen LR (1993) A futures market in cadaveric organs: would it work? Transpl Proc 25:60–61

    CAS  Google Scholar 

  12. Cohen LR (2005) Directions for the disposition of my (and your) vital organs. Regulation 11:32–38

    Google Scholar 

  13. Daar AS, Gutmann Th, Land W (1997) Reimbursement, ‘rewarded gifting‘, financial incentives and commercialism in living organ donation. In: Collins GM, Dubernard JM, Persijn GG, Land W (eds) Procurement and preservation of vascularized organs. Kluwer, Dordrecht, S 301–316

  14. Daar AS (1992) Rewarded gifting. Transpl Proc 24:2207–2211

    CAS  Google Scholar 

  15. Delmonico FL, Arnold R, Scheper-Hughes N, Siminoff LA, Kahn J, Youngner SJ (2002) Ethical incentives – not payment – for organ donation. NEJM 346(25): 2002–2005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Europäisches Parlament (2000) Charta der Grundrechte der Europäischen Union. (http://www.europarl.europa.eu/charter/default_de.htm [Stand: 13.02.2008])

  17. Faßbender J (2003) Einstellung zur Organspende und Xenotransplantation in Deutschland. Eine Umfrage unter der Bevölkerung, Ärzten der Transplantationsmedizin und Patienten auf der Warteliste. Diss., Univ. Köln

  18. Forsa (2003) Umfragen zur Organspende. (www.dso.de [Stand: 10.01.2008])

  19. Herrmann B (2003) Self-Ownership? Über die Verfügungsrechte am eigenen Körper. In: Schwarte L, Wulf C (Hrsg) Körper und Recht. Anthropologische Dimensionen der Rechtsphilosophie. W. Fink, München

  20. ten Have H (ed) (1998) Ownership of the human body. Kluwer, Dordrecht

  21. Gutmann T (2006) Für ein neues Transplantationsgesetz. Eine Bestandsaufnahme des Novellierungsbedarfs im Recht der Transplantationsmedizin. Schriftenreihe Medizinrecht, Springer, Berlin

  22. Institute of Medicine (2006) Organ donation: opportunities for action. National Academy Press, Washington

  23. Kliemt H (2007) Zur Kommodifizierung menschlicher Organe im freiheitlichen Rechtsstaat. In: Taupitz J (Hrsg) Kommerzialisierung des menschlichen Körpers. Springer, Berlin, S 95–108

  24. Künsebeck HW, Muthny FA (Hrsg) (2000) Einstellungen zur Organspende und ihre klinische Relevanz. Pabst Science Publishers, Lengerich

  25. Mayrhofer-Reinhartshuber D, Fitzgerald A, Benetka G, Fitzgerald R (2006) Effects of financial incentives on the intention to consent to organ donation: a questionnaire survey. Transpl Proc 38:2756–2760

    Article  CAS  Google Scholar 

  26. Nationaler Ethikrat (2007) Die Zahl der Organspenden erhöhen – Zu einem drängenden Problem der Transplantationsmedizin in Deutschland. (http://www.ethikrat.org/ [Stand: 02.02.2008])

  27. Oberender P, Rudolf T (2005) Monetäre Anreize für die postmortale Körperorganspende – eine ökonomische Analyse. Diskussionspapier, Bayreuth. (http://www.fiwi.uni-bayreuth.de/Workingpapers/WP_15-05.pdf [Stand: 19.02.2009])

  28. Quante M, Wiedebusch S (2006) Overcoming the shortage of transplantable organs: ethical and psychological aspects. Swiss Med Wkl 136:523–528

    Google Scholar 

  29. Roxin C, Schroth U (Hrsg) (2007) Handbuch des Medizinstrafrechts. 3. Auflage, Springer, Berlin, S 374, 406 ff

  30. Schneider I (2003) Ein Markt für Organe? Die Debatte um ökonomische Anreize zur Organspende. In: Oduncu F, Schroth U, Vossenkuhl W (Hrsg) Organtransplantation, Organgewinnung und -verteilung, Perspektiven. Vandenhoek & Ruprecht, Göttingen, S 189–208

  31. Schneider I (2007) Die Nicht-Kommerzialisierung des Organtransfers als Gebot einer Global Public Policy: Normative Prinzipien und gesellschaftspolitische Begründungen. In: Taupitz J (Hrsg) Kommerzialisierung des menschlichen Körpers. Springer, Berlin, S 109–127

  32. Schöne-Seifert B (2007) Kommerzialisierung des menschlichen Körpers? Nutzen, Folgeschäden und ethische Bewertungen. In: Taupitz J (Hrsg) Kommerzialisierung des menschlichen Körpers. Springer, Berlin, S 31–46

  33. Schroth U, König P, Gutmann T, Oduncu F (2005) Transplantationsgesetz (TPG), Kommentar. C.H. Beck Verlag, München

  34. Siegel-Itzkovich J (2003) Israel considers paying people for donating a kidney. BMJ 326:126

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Taub S, Maixner AH, Morin K, Sade RM; For the Council on Ethical and Judicial Affairs, American Medical Association(2002) Cadaveric organ donation: encouraging the study of motivation. Transpl 76(4):748-751

    Article  Google Scholar 

  36. Thaler RH, Sunstein CR (2008) Nudge. Improving decisions about health, wealth, and happiness. Yale University Press, New Haven

  37. The Gallup Organization (2005) National survey of organ and tissue donation attitudes and behaviours. (www.organdonor.gov [Stand: 08.01.2008])

  38. Van den Daele W (2007) Gewinnverbot: Die ambivalente Verteidigung einer Kultur der Gabe. In: Taupitz J (Hrsg) Kommerzialisierung des menschlichen Körpers. Springer, Berlin, S 128–140

  39. www.dso.de

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Buyx, A.M. Anreize in der postmortalen Organspende: Belohnte Spendebereitschaft. Ethik Med 21, 7–20 (2009). https://doi.org/10.1007/s00481-009-0601-y

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