Patientenautonomie als nichtidealisierte „natürliche Autonomie“

Zusammenfassung

Onora O’Neill hat 1984 den Zusammenhang zwischen grundsätzlichen Bedenken gegenüber dem ethischen Autonomiebegriff und der Kritik an der paternalistisch geprägten medizinethischen Praxis hergestellt, nicht die tatsächliche Einwilligung des konkreten Patienten zu berücksichtigen, sondern die angenommene, hypothetische Einwilligung, die ein idealisierter, völlig rationaler Patient geben würde. Im Anschluss an experimentalpsychologische Studien zur subliminalen Wahrnehmung, zu Volition und Handlungskontrolle erfahren kompatibilistische Theorien menschlicher Freiheit innerhalb der theoretischen Philosophie neue Popularität. Eine Handlung ist demnach frei, wenn sie das Resultat bestimmter Fähigkeiten einer Person ist („Kompetenztheorie“). Der Artikel setzt sich mit zwei dieser Theorien, Henrik Walters Konzept „natürlicher Freiheit“ und Michael Pauens „Minimalkonzeption personaler Freiheit“ näher auseinander—und zwar vorderhand im Hinblick auf den Entwurf eines nichtidealisierten ethischen Autonomiekonzeptes. Als solches ist es an der aktualen bzw. faktischen Fähigkeit einer Person ausgerichtet, rekurrierend auf die spezifische Determiniertheit autonomer Entscheidungen und Handlungen sowie auf ein relativiertes Konzept menschlicher Vernunft.

Abstract

The connection between fundamental objections with the ethical concept of autonomy and the critics of the practice of paternalistic medical ethics considering the assumed, hypothetical consent of an idealised quite rational patient, instead of the actual content of a patient, was made by Onora O’Neill in 1984. Following studies of experimental psychology (subliminal perception, volition and control of action) compatibilistic theories of autonomy become more important. Thus an action could be regarded as autonomous, if resulting from the specific skills of a person (“theory of competence”). The article discusses two of these approaches, Henrik Walter’s concept of “natural autonomy” and Michael Pauen’ s “minimal concept of personal autonomy” with regard to the draft of a non-idealised ethical concept of autonomy. As an actual or factual capability of a person this concept refers to the specific determination of autonomous decision and action as well as a relativised concept of rationality.