Zusammenfassung
Das Ziel des vorliegenden Beitrags besteht darin, einige ethische Implikationen des weltweiten „outsourcing“ von Heil- und Pflegeleistungen auf dem globalen Gesundheitsmarkt aufzuzeigen. Das Augenmerk richtet sich dabei nicht allein auf die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen in der nördlichen Erdhälfte (USA, Westeuropa, Japan) durch eine Klientel aus der südlichen Erdhälfte und umgekehrt. Stattdessen sollen vor allem transkulturelle Facetten des Medizintourismus beleuchtet werden, die mit der gegenseitigen Konfrontation verschiedener Medizinkonzepte und dem Aufeinandertreffen unterschiedlicher kultur- und geschichtsdependenter medizin(eth)ischer Vorstellungen verbunden sind. Der vorliegende Beitrag legt ein besonderes Augenmerk auf den Umgang mit kulturellen Differenzen im Medizintourismus. Dabei soll die These vertreten werden, dass die Behandlung kultureller Differenz im Rahmen des weltweit florierenden Medizintourismus eine Fortsetzung bereits etablierter und verfestigter Praktiken des Kolonialismus und Neokolonialismus darstellt. Der Beitrag hebt somit auf Mechanismen kultureller Vereinnahmung und sowohl ideelle als auch materielle Verwertungspraktiken von Gesundheitsleistungen, traditioneller Medizin und Biodiversität ab.
Abstract
Definition of the problem
Medical tourism is a broad concept defined as “global outsourcing” of health services as health care for “first world patients” in “third world countries”—or vice versa. In an attempt to broaden the understanding of medical tourism, this paper will focus on ethical questions and experiences of intercultural diversity that go hand in hand with international health travel.
Arguments
The phenomenon of worldwide medical tourism raises a number of ethical considerations: offering health care and wellness services to a wealthy foreign client may increase health inequities in countries of the southern hemisphere and decrease access to health services for the less wealthy domestic population. Further concerns in regard of growing worldwide health travel are bound to the increasing commodification of complementary and alternative medicine (CAM), including traditional folk medicine.
Future prospects
The commercialization of indigenous healing practices may not only contribute to a “theurgical revival” in medical care, but also to a neocolonial marketing mechanism that neither respects indigenous knowledge nor indigenous property rights. Closely connected to modern “biomapping”, trade in indigenous genomes may occur in the future, comparable to the already existing trade in human organs and indigenous pharmacopeia.
Notes
Diese Terminologie orientiert sich an Schubert et al. (2009), vgl. auch Bundesärztekammer (2016).
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Eine weit verbreitete Definition von „global health“ lautet: “Global health is an area for study, research, and practice that places a priority on improving health and achieving equity in health for all people worldwide. Global health emphasizes transnational health issues, determinants, and solutions; involves many disciplines within and beyond the health sciences and promotes inter-disciplinary collaboration; and is a synthesis of population-based prevention with individual-level clinical care” (Koplan et al. 2009, S. 993–995).
Diesen Hinweis verdanke ich Herrn Michael Eshiemokai, Montréal, Kanada – Ibadan, Nigeria.
Für die Abgrenzung zwischen „Bio-“ und „Ethnomedizin“ vgl. Bruchhausen (2010).
Vgl. auch die wachsende Bedeutung islamisch orientierter Ruqyah-Rituale in Algerien, den palästinensischen Autonomiegebieten und Frankreich, die durchaus auch als medizintouristische Dienstleistungen angeboten werden (Cherak 2017, S. 282–295; persönliche Mitt. Ashour Juli 2012); http://www.mymedholiday.com/search/57/search?advance=2&key=holistic_and_alternative-medicine,all,all,all,israel,all,all,all,all; http://data.alhudapk.com/Resources/Duain/Al-Ruqya%20Al-Shariah%20for%20protection%20against%20jinn%20possession.pdf. Zugegriffen 21. März 2017.
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Danksagung
Der Dank des Verfassers gilt in erster Linie dem Deutschen Akademischen Austauschdienst für die großzügige Förderung der „International summer school ‚perspectives on global health in the 21st century – part I: medical tourism‘“, die vom 16. bis zum 29. Juli 2012 an der Universität Ulm stattfand. Veranstaltet wurde diese Sommerakademie vom Institut für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin (GTE) der Universität Ulm. Mein Dank gilt allen Teilnehmerinnen und Teilnehmern an dieser Sommerakademie, die durch ihre Beiträge – viele davon aus erster Hand – halfen, die Aufmerksamkeit auf viele bislang vernachlässigte Aspekte des Medizintourismus zu lenken. Im Einzelnen sind diese: Frau Edrienny Patrícia Alves Accioly Rocha und Carla Campos Muniz Medeiros (Recife/Pernambuco, Brasilien), Herr Dr. Michael Eshiemokhai (Ibadan, Nigeria – Montréal, Kanada), Herr Prof. Dr. Pardip Singh Shehrawat (Hisar/Haryana, Indien), Herr Evans Tembo (Chainama, Zambia), Frau Yunjeong Lee (Pohang, Südkorea), Herr Dr. Asad Ashour (Gaza, Palästinensische Autonomiegebiete), Frau Dr. Amina Ather (Bangalore/Karnataka, Indien), Frau Pubudu Senaratne (Peradeniya, Sri Lanka), Frau Noranjon Ayombekova (Chorog, Tadschikistan), Frau Sonia-Elena Popovici (Timişoara, Rumänien), Frau Dr. Pooja Sharma (Delhi, Indien), Herr Dr. Arpit Gupta (Bengaluru/Karnataka, Indien), Frau Ana Cristina Basto-Abreu (Guimarães, Portugal – Budapest, Ungarn), Frau Dr. Merle Michaelsen (Göttingen), Herr Dr. Suleman Atique (Lahore, Pakistan), Herr Prof. Dr. Heiner Fangerau (Düsseldorf), Frau Prof. Dr. Marion Ruisinger (Ingolstadt), Herr Prof. Dr. Robert Jütte (Stuttgart), Herr Privatdozent Dr. Michael Knipper (Gießen), Frau Dr. Claudia Preckel (Bochum), Herr Wilfried Pfeffer (Freiburg) und Frau Dr. Lena Kroeker (Bayreuth).
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Interessenkonflikt
F. Kressing gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Diesem Beitrag liegen zum Teil Ergebnisse der internationalen Sommerakademie „Perspectives on global health in the 21st century: medical tourism“ zu Grunde, die vom 16. bis 29. Juli 2012 vom Institut für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin (GTE) der Universität Ulm veranstaltet und dankenswerterweise durch den Deutschen Akademischen Austauschdienst (DAAD) gefördert wurde. Der vorliegende Beitrag beruht inhaltlich teilweise auf einer Publikation des Autors im „Jahrbuch Klinische Ethik“ (Kressing 2017).
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Kressing, F. Aspekte kultureller Differenz im internationalen Medizintourismus. Ethik Med 30, 251–262 (2018). https://doi.org/10.1007/s00481-018-0498-4
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-018-0498-4
Schlüsselwörter
- Medizintourismus
- Substitution von Heil- und Pflegeleistungen
- Health inequities
- Komplementär- und Alternativmedizin
- Kommodifizierung indigenen Wissens