Zusammenfassung
Bedingt durch den demographischen Wandel wird der Anteil an alten Patienten in Kliniken und Arztpraxen zunehmen. Damit müssen sich Ärzte verstärkt auf die spezifischen Anforderungen der Behandlung von alten Patienten einstellen. Diese sind wesentlich durch die Faktoren Alter, Multimorbidität und Demenz geprägt. Die Abhandlung analysiert die hiermit gegebenen sozial- und personalethischen Implikationen für Ausbildung und Arbeitsalltag der Ärzte sowie für das Gesundheitssystem.
Abstract
Definition of the problem The medical treatment of older patients implicates several special medical and ethical challenges for training and workday of physicians as well as for the health care system. Arguments Caused by demographic change physicians will treat a growing percentage of old patients. In consequence of old age, multimorbidity and dementia old patients require special conditions for medical practice. Conclusion Regarding demographic change it is necessary to be considerate of these individual needs of older patients in physicians’ training, pharmaceutical science and health care system to a greater extend. Otherwise a growing proportion of our society will unjustly receive a medical treatment worse than younger patients.
Notes
Im Dienst einer besseren Lesbarkeit werden im folgenden Text unter Verzicht auf Einzelnennung femininer und maskuliner Formen für beide Geschlechter die maskulinen Bezeichnungen verwendet.
Es ergibt sich eine Vielzahl von ethischen und sozialen Konsequenzen, die über den Rahmen des Arzt-Patienten-Kontaktes weit hinausreichen. Hierzu wurden bereits Überlegungen zu einer eigenen Ethik der Demenz formuliert [23]. Die ausführliche Diskussion kann im Rahmen dieses Artikels nicht dargestellt werden. Es sei exemplarisch auf weiterführende Literatur verwiesen: ([2]; [7], hierin Kap. 6; [24]).
Literatur
Baller S, Oestreich K (2005) DRG-System prägt den Arbeitsalltag. Kodierung erfordert Spezialkenntnisse. DÄ 102(44):2539–2541
Bickhardt J (2005) Wer entscheidet wie? Entscheidungen im Spannungsfeld zwischen Patientenautonomie und ärztlicher Fürsorge. In: Meier C, Borasio GD, Kutzer K (Hrsg) Patientenverfügung. Ausdruck der Selbstbestimmung – Auftrag zur Fürsorge. Kohlhammer, Stuttgart, S 120–134
Boyd CM, Darer J, Boult C et al (2005) Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases. Implications for pay for performance. JAMA 294(6):718–724
Burkhardt H, Gladisch R (2003) Pharmakotherapie des älteren Menschen aus klinischer Sicht. Internist 44:959–967
Flintrop J (2006) Die ökonomische Logik wird zum Maß aller Dinge. DÄ 103(46):2683–2688
Helmchen H (2007) Dem einzelnen Patienten verpflichtet. DÄ 104(36):2118–2121
Helmchen H, Kanowski S, Lauter H (2006) Ethik in der Altersmedizin. Kohlhammer, Stuttgart, S 163–189
Hurst SA, Slowther AM, Forde R et al (2006) Prevalence and determinants of physician bedside rationing: data from Europe. J Gen Intern Med 21(11):1138–1143
Hutchins LF, Unger JM, Crowley JJ et al (1999) Underrepresentation of patients 65 years of age or older in cancer-treatment trials. N Engl J Med 341(27):2061–2067
Jorm AE, Korten AE, Henderson AS (1987) The prevalence of dementia: a quantitative integration of the literature. Act Psychiatr Scand 76(5):465–479
Körtner UHJ (2006) Frailty. Medizinethische Überlegungen zur Gebrechlichkeit des alten Menschen. Ethik Med 18:108–119
Kolb H (2002) Bösartige Erkrankungen im Alter. Der alte Tumorpatient. Internist 43:959–964
Melchinger H (2007) Chronische Versorgungsdefizite. DÄ 104(47):2847–2850
Rosta J (2007) Arbeitszeit der Krankenhausärzte in Deutschland. Erste Ergebnisse einer bundesweiten Erhebung im Herbst 2006. DÄ 104(36):2135–2141
Schleger H, Reiter-Theil S (2007) „Alter“ und „Kosten“ – Faktoren bei Therapieentscheiden am Lebensende? Eine Analyse informeller Wissensstrukturen bei Ärzten und Pflegenden. Ethik Med 19:103–119
Sonnenmoser M (2005) Fehlende Compliance: Patienten, die dem Arzt etwas vorgaukeln. DÄ 102(10):704
Statistisches Bundesamt (2006) Bericht 11. Koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung – Annahmen und Ergebnisse. Entwicklung der Bevölkerung Deutschlands bis 2050. Artikel-Nr. 5124203069004. (http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/pk/2006/Bevoelkerungsentwicklung/bevoelkerungsprojektion2050,property=file.pdf [Stand: 15.01.2008])
Statistisches Bundesamt (2006) Leben in Deutschland. Haushalte, Familien und Gesundheit – Ergebnisse des Mikrozensus 2005. (http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/pk/2006/Mikrozensus/Pressebroschuere,property=file.pdf38f [Stand: 15.01.2008])
Steinhagen-Thiessen E, Borchelt M (1996) Morbidität, Medikation und Funktionalität im Alter. In: Mayer KU, Baltes PB (Hrsg) Die Berliner Altersstudie. Akademie Verlag, Berlin, S 151–184
Synofzik M, Maetzler W (2007) Wie sollen wir Patienten mit Demenz behandeln? Die ethisch problematische Funktion der Antidementiva. Ethik Med 19:270–280
Tardy B, Lafond A, Viallon A et al (2003) Older people included in a venous thrombo-embolism clinical trial: a patients’ viewpoint. Age and Ageing 32:149–153
Wehling M, Peiter A (2003) Arzneimitteltherapie im Alter aus der Sicht des klinischen Pharmakologen. Internist 44:1003–1009
Wetzstein V (2005) Diagnose Alzheimer, Grundlagen einer Ethik der Demenz. Campus, Frankfurt
Wunder M (2008) Demenz und Selbstbestimmung. Ethik Med 20:17–25
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Krug, H. Der alte Patient: Herausforderung an die ethische wie fachliche Kompetenz des Arztes. Ethik Med 21, 101–111 (2009). https://doi.org/10.1007/s00481-009-0012-0
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-009-0012-0