Psychopharmakaverordnung im Altenpflegeheim –

Zusammenfassung

Der Einsatz von Psychopharmaka im Altenpflegeheim unterliegt aufgrund institutioneller und struktureller Besonderheiten dieses Versorgungsbereiches, aber auch aufgrund der großen Abhängigkeit und Vulnerabilität eines großen Teils der Altenpflegeheimbewohner in besonderer Weise der Gefahr, in inadäquater und missbräuchlicher Weise durchgeführt zu werden. Die Beachtung der ethischen Grundprinzipien des Wohltuns und des Nichtschadendürfens sowie des Respekts vor der Autonomie der Bewohner (bzw. der Patienten) sollte für alle an der Versorgung unmittelbar und mittelbar Beteiligten handlungsleitend sein. Zum Schutz der Heimbewohner, aber auch mit dem Ziel die Versorgungsqualität in diesem Bereich nachprüfbar zu verbessern, werden in diesem Beitrag Kriterien zur Definition einer inadäquaten bzw. adäquaten Anwendung von Psychopharmaka explizit formuliert, sowie deren Implementierung in prozessorientierte Handlungsalgorithmen und Behandlungsleitlinien vorgeschlagen. Darüber hinaus sollen die Möglichkeiten und Grenzen nicht-pharmakologischer, psychologischer Interventionen als Alternative zur Psychopharmakamedikation diskutiert und hinsichtlich ihrer ethischen Implikationen reflektiert werden.

Abstract

Definition of the problem

Nursing home residents are at particular risk of becoming victims of inadequate psychotropic drug use. This is not only due to several institutional and structural characteristics of nursing home care but also because nursing home residents are in a state of dependency which makes them particularly vulnerable.

Arguments and conclusion

Accordingly, the ethical principles of beneficence, non-maleficence and respect towards the (patient's) autonomy should always be considered by all professionals who are directly and indirectly involved in care. To protect nursing home residents against inadequate psychotropic drug use and with the aim of improving the quality of care, we defined explicit criteria which characterize inadequate use. Further, we propose an algorithm to help guide adequate psychotropic drug use within the nursing home environment and suggest the implementation of these guidelines in order to improve nursing home care and prevent inadequate medication. Finally, the potential and limits of nonpharmacological psychological approaches towards behavioural and psychopathological symptoms in elderly demented nursing home residents are discussed with respect to their ethical implications.