Zusammenfassung
Der Krankheitsbegriff soll aus der Perspektive der klinischen Medizin am Beispiel der Radioonkologie dargestellt werden. Als theoretisches Modell zum ganzheitlichen Verständnis wird zunächst der interaktive Dualismus eingeführt. Danach wird die Interaktion zwischen Geist und Körper als wesentlich angesehen, um den Patienten mit Würde und Mitgefühl zu behandeln. Auch die Strahlentherapie erfordert nach ihrem Selbstverständnis einen ganzheitlichen Zugang zum Patienten. Demgegenüber zeigt die Analyse der aktuellen radioonkologischen Literatur einen reduktionistischen Krankheitsbegriff, der in erster Linie objektive Kriterien aus ärztlicher Sicht zur Definition von Krankheit heranzieht. Im Dialog könnten stattdessen Arzt und Patient einen gemeinsamen Krankheitsbegriff entwickeln; hierbei finden im Sinne des interaktiven Dualismus gleichermaßen objektive ärztliche wie subjektive patientenbezogene Kriterien Berücksichtigung. Grenzen dieses neuen Konzepts erfordern eine besondere Beachtung und werden zuletzt erläutert.
Abstract
Definition of the problem: The concept of disease should be presented under the view of clinical medicine using radiooncology as an example. The interactive dualism, as described by Switankowsky, is introduced as theoretical framework for understanding the nature of disease. According to this theory, the interaction between mind and body plays a central role to treat the patient with dignity and compassion. This is true for radiotherapy, where a holistic understanding of the patient is necessary. Actual analysis of the current clinical literature is made and nevertheless shows a reductionistic concept of disease, which is based mainly on objective criteria from the physician's view. Arguments and conclusions: Considering and applying the interactive dualism physicians can overcome the reductionistic view. The discussion between doctor and patient will get a leading role. Both physician and patient can develop a common concept while discussing the disease, so that according the interactive dualism objective and subjective criteria are considered. Limitations of this new definition need special attention and should be finally described.
Notes
Zur detaillierten Erörterung dieser Problematik wird auf weiterführende Literatur verwiesen [18].
Diese sind im Internet frei zugänglich (http://www.uni-duesseldorf.de/awmf/II/II_radio.htm).
Literatur
Amols HI, Zaider M, Hayes MK, Schiff PB (1997) Physician/Patient-driven risk assignment in radiation oncology: reality or fancy? Int J Rad Oncol Biol Phys 38:455–461
Berge DL van den, Ridder M de, Storme GA (2000) Imaging in radiotherapy. Eur J Radiol 36:41–48
Boorse C (1981) On the distinction between disease and illness. In: Caplan AL (ed) Concepts of health and disease: interdisciplinary perspectives. Reading, Mass. Addison-Wesley, pp 545–560
Brown WM (1985) On defining "disease". J Med Philos 10:311–328
Chao KSC, Perez CA, Brady LW (1999) Fundamentals of patient management. In: Chao KSC (ed) Radiation oncology. Management decisions. Lippincott, Williams & Wiklins, Philadelphia, pp 1–13
Engelhardt D (2000) Gesundheit. In: Korff, W, Beck L, Mikat P (Hrsg) Lexikon der Bioethik. Gütersloher Verlagshaus, Gütersloh, S 108–114
Friedwald VE (2000) The internet's influence on the doctor-patient relationship. Health Manag Techn 21:80–79
Gahl K (1999) Über die Einheit des Menschen aus ärztlicher Sicht. Ethik in der Medizin 11:2–11
Fornasier, VL, Protzner K (1998) Radiation-induced tibial sarcoma in a treated case of hind foot angiomatosis. Skeletal Radiol 27:164–168
Geinitz H, Zimmermann FB, Ladawon N, Kneschaurek P, Wehrmann R, Kuzmany A, Molls M (2000) Prostatakarzinom: Zur Problematik bei der Interpretation rektaler Dosis-Volumen-Histogramme. Strahlenther Onkol 176:168–174
Gobalet JG (1996) Demographic data and geographic information systems for decision making: the case of public health. Population Res Pol Rev 15:537–548
Golder W (2001) Das TNM- System und der onkoradiologische Befund. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 173:965–968
Hodgson DC, Catton CN, Warde P, Gospodarowicz MK, Milosevic MF, McLean M, Catton P (2001) The impact of irregularly rising prostate-specific antigen and "impending failure" on the apparent outcome of localized prostate cancer following radiotherapy. Int J Rad Oncol Biol Phys 49:957–963
Horwitz EM, Hanlon AL, Pinover W, Anderson PR, Hanks GE (2001) Defining the optimal radiation dose with three-dimensional conformal radiation therapy for patients with nonmetastatic prostate carcinoma by using recursive partitioning techniques. Cancer 92:1281–1287
Hotz MA, Mauron H (1998) Das Münchhausen-Syndrom in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. HNO 46:879–881
Kestin LL, Vicini FA, Ziaja EL, Stromberg JS, Frazier RC, Matinez AA(1999) Defining biochemical cure for prostate carcinoma patients treated with beam radiation therapy. Cancer 86:1557–1566
Kovacs J (1998) The concept of health and disease. Med Health Care Philos 1:31–39
Lanzerath D (2000) Krankheit. In: Korff W, Beck L, Mikat P (Hrsg) Lexikon der Bioethik. Gütersloher Verlagshaus, Gütersloh, S 478–485
Lanzerath D (2000) Lebensqualität. In: Korff W, Beck L, Mikat P (Hrsg) Lexikon der Bioethik. Gütersloher Verlagshaus, Gütersloh, S 563–569
Martinez-Monge R, Fernandes PS, Gupta N, Gahbauer R (1999) Cross-sectional nodal atlas: a tool for the definition of clinical target volumes in three-dimensional radiation therapy planning. Radiology 211:815–828
Monson JM, Stark P, Reilly JJ et al. (1998) Clinical radiation pneumonitis and radiographic changes after thoracic radiation therapy for lung carcinoma. Cancer 82:842–850
Nesse RM (2001) On the difficulty of defining disease: a Darwinian perspective. Med Health Care Philos 4:37–46
Raikka J (1996) The social concept of disease. Theor Med 17:353–361
Riede UN (1995) Leben—Krankheit—Tod. In: Riede UN, Schaefer HE (Hrsg) Allgemeine und spezielle Pathologie, Thieme, Stuttgart, S 2–6
Sauer R (Hrsg) (2001) Strahlentherapie und Onkologie. J Radiat Biol Phys 177:1 ff
Schäfer C, Dietl B, Putnik K, Altmann D, Marienhagen J, Herbst M (2002) Patient information in radiooncology. Results of a patient survey. Strahlenther Onkol 178: 562–571
Schramme T (2000) Patienten und Personen. Zum Begriff der psychischen Krankheit. Fischer, Frankfurt aM
Seegenschmiedt H (Hrsg) (1998) Leitlinien in der Radioonkologie. Degro, Tübingen
Stempsey WE (2000) A pathological view of disease. Theor Med 21:321–330
Switankowsky I (2000) Dualism and its importance for medicine. Theor Med 21:567–580
Torres JM (2002) The importance of genetic services for the theory of health: a basis for an integrating view of health. Med Health Care Philos 5:43–51
Uexküll T, Wesiack W (1996) Wissenschaftstheorie ein bio-psycho-soziales Modell. In: Uexküll T (Hrsg) Psychosomatische Medizin. Urban & Schwarzenberg, München, S 13–50
Weed DL (2000) Interpreting epidemiological evidence: how meta-analysis and causal inference methods are related. Int J Epidemiol 29: 387–390
Wiesing U (2000) Kann die Medizin als praktische Wissenschaft auf eine allgemeine Definition von Krankheit verzichten? In: Beckmann JP (Hrsg) Der Begriff der Krankheit. Fernuni Hagen, Hagen, S 139–160
Widder J, Glawischnig-Goschnik M (2002) The concept of disease in palliative medicine. Med Health Care Philos 5:191–197
Danksagung.
Die vorliegende Arbeit wurde durch das weiterbildende Studium "Ethik in der Medizin" (Modul 2) der FernUni Hagen des Fachbereichs Philosophie angeregt. Der Verfasser dankt besonders Herrn Prof. Dr. J. P. Beckmann und Frau Prof. Dr. A. Gethmann-Siefert für die profunde Einführung in die Thematik der Krankheitsdefinition. Ferner möchte der Verfasser den beiden anonymen Gutachtern und Herrn Dr. A. Calatzis, Institut für Psychosomatik der Uniklinik Regensburg, seinen Dank aussprechen.
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Schäfer, C. Überlegungen zum Krankheitsbegriff aus strahlentherapeutischer Sicht. Ethik Med 15, 97–108 (2003). https://doi.org/10.1007/s00481-003-0233-6
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