Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Rechtliche und ethische Aspekte grenzüberschreitender Gesundheitsversorgung innerhalb der Europäischen Union

Legal and ethical aspects of cross-border healthcare within the European Union

  • Originalarbeit
  • Published:
Ethik in der Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Patientenmobilität und grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung sind alltägliche Phänomene in der Europäischen Union (EU). Im Jahr 2011 hat die EU eine Richtlinie erlassen, um in diesem Kontext Rechtssicherheit herzustellen. Bisher gibt es keine umfassenden systematischen Studien über ethische Aspekte grenzübergreifender Gesundheitsversorgung. In dieser Arbeit werden die rechtlichen Entwicklungen der grenzübergreifenden Gesundheitsversorgung dargestellt und die in der Literatur vereinzelt erwähnten ethisch relevanten Aspekte heuristisch und auf Patiententypologien aufbauend systematisch inventarisiert und diskutiert. Es zeigt sich, dass die Möglichkeit der Patientenmobilität und die damit vor allem verbundenen Finanzierungsregelungen die Autonomie einiger Patienten sicherlich verbessern kann. Allerdings können wohl nicht alle Patienten Versorgungsverbesserungen erwarten. Im Gegenteil können sogar negative Konsequenzen für einige Patienten folgen, was vor allem aus gerechtigkeitstheoretischen Überlegungen kritisch zu sehen ist.

Abstract

Definition of the problem Patient mobility and cross-border healthcare are phenomena of daily healthcare practice within the EU. With the Directive “on the application of patients’ rights in cross-border healthcare”, the EU in 2011 issued a comprehensive regulatory framework. No inventory or systematic assessment of ethical issues in this context exists. Argumentative strategy The current legal situation of cross-border healthcare within the EU and its historic development are presented. Based on a patient typology focusing on different patient motivations for crossing the border to receive healthcare, ethical issues of cross-border healthcare within the EU are discussed. ConclusionThe possibility of crossing borders for receiving planned healthcare in the EU—which is under certain conditions also reimbursed by health insurance and national health service schemes—potentially increases the autonomy of some patients. However, especially when considered from a justice perspective that asks for real equal opportunities for everyone, many ethical issues are conceivable that are not sufficiently studied or considered in the policy making process.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Notes

  1. Wir sprechen hier und im Folgenden einfachheitshalber nur von „Versicherung“, beziehen damit aber die anderen Finanzierungsansätze (z. B. National Health Service (NHS) im Vereinigten Königreich) mit ein.

Literatur

  1. Baumann H (2011) Patientenrechte in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung. Soz Sicherh 7:183–189

    Google Scholar 

  2. Beauchamp TL, Childress JF (2009) Principles of biomedical ethics, 6. Aufl. Oxford University Press, New York

    Google Scholar 

  3. Carrera P, Lunt N (2010) A European perspective on medical tourism: the need for knowledge base. Int J Health Serv 40:469–485

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Dabrock P (2012) Befähigungsgerechtigkeit. Ein Grundkonzept konkreter Ethik in fundamentaltheologischer Perspektive. Gütersloher Verlagshaus, Gütersloh

  5. da Costa Leite Borges D (2011) Making sense of human rights in the context of European Union health-care policy: individualist and communitarian views. Int J Law Context 7:335–356

    Article  Google Scholar 

  6. Delnoij D, Sauter W (2011) Patient information under the EU patients’ rights Directive. Eur Public Health 21:271–272

    Article  Google Scholar 

  7. Elß D (2011) Die Konsequenzen aus dem Patientenrechtegesetz für die Verbraucherberatung. Verbraucherzentrale Berlin. http://www.medizinrechts-beratungsnetz.de/medizinrechtstag/2011-berlin/el%C3%9F-dmrt-2011-berlin.pdf. Zugegriffen: 29. Mai 2013

  8. Frischhut M, Stein H (2011) Patientenmobilität. Aktuelle Richtlinie und EuGH-Rechtsprechung. Facultas, Wien

    Google Scholar 

  9. Glinos IA (2012) Worrying about the wrong thing: patient mobility versus mobility of health care professionals. J Health Serv Res Policy 7:254–256

    Article  Google Scholar 

  10. Glinos IA, Baeten R, Helble M, Maarse H (2010) A typology of cross-border patient mobility. Health Place 16:1145–1155

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Glinos IA, Doering N, Maarse H (2012) Travelling home for treatment and EU patients’ rights to care abroad: results of a survey among German students at Maastricht University. Health Policy 105:38–45

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Grützmann T, Rose C, Peters T (2012) Interkulturelle Kompetenz in der medizinischen Praxis. Ethik Med 24:323–334

    Article  Google Scholar 

  13. Huster S (2002) Die ethische Neutralität des Staates: Eine liberale Interpretation der Verfassung. Mohr Siebeck, Tübingen

  14. Karim H (2010) Ethical issues in health care in cross-border regions. Bachelor thesis, Maastricht University

  15. Mainil T (2012) Transnational health care and medical tourism: understanding 21st-century patient mobility. Towards a rationale of transnational health region development. Dissertation, Universität Antwerpen. NRIT Media, Nieuwegein

  16. Newdick C (2011) Disrupting the community – saving public health ethics from the EU internal market. In: Van de Gronden JW et al (Hrsg) Health care and EU law. Springer, Berlin, S 211–238

  17. Nys H (2012) The right to informed choice and the Patients’ Rights Directive. Eur J Health Law 19:327–331

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Nys H, Goffin T (2011) Mapping national practices and strategies relating to patients’ rights. In: Wismar M, Palm W, Figueras J, Ernst K, van Ginneken E (Hrsg) Cross-border health care in the European Union. Mapping and analysing practices and policies. European Observatory on Health Systems and Policies, Brüssel, S 159–216

  19. Palm W, Glinos IA (2010) Enabling patient mobility in the EU: between free movement and coordination. In: Mossialos E, Permanand G, Baeten R, Hervey T (Hrsg) Health systems governance in Europe: the role of EU law and policy. Cambridge University Press, Cambridge, S 509–560

  20. Palm W, Baeten R (2011) The quality and safety paradox in the patients’ rights directive. Eur J Public Health 21:272–274

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Peeters M (2012) Free movement of patients: directive 2011/24 on the application of patients’ rights in cross-border healthcare. Eur J Health Law 19:29–60

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Price Waterhouse Coopers (2012) A best practice based approach to National Contact Point websites: feasibility study. Contract Number: SI2.601247 SANCO/2011/D2/004. PWC, The Netherlands

  23. Rat (2006) Schlussfolgerungen des Rates zum Thema „Gemeinsame Werte und Prinzipien in den Europäischen Union-Gesundheitssystemen“ (2006/C 146/01), ABl. C 146 vom 22.6.2006, S 1–3

  24. Schmucker R (2010) Perspektiven einer europäisierten Gesundheitspolitik. In: Gerlinger T, Mosbach K, Schmucker R (Hrsg) Gesundheitsdienstleistungen im europäischen Binnenmarkt. Peter Lang, Frankfurt a. M., S 13–38

  25. Schröder P (2007) Public-Health-Ethik in Abgrenzung zur Medizinethik. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 50:103–111

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Schröder-Bäck P, Clemens T, Brand H et al (2012) The European Union’s health values in theory and practice – ethical perspectives on the white paper “Together for health”. Cent Eur J Public Health 20(2):95–100

    PubMed  Google Scholar 

  27. Schulte B (2012) Patientenmobilität in Europa. GesundheitsRecht 2012(2):72–78

    Google Scholar 

  28. Shenfield F, de Mouzon J, Pennings G, Ferraretti AP, Nyboe Andersen A, de Wert G, Goossens V, the ESHRE Taskforce on Cross Border Reproductive Care (2010) Cross border reproductive care in six European countries. Hum Reprod 25(6):1361–1368

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Wir bedanken uns bei zwei anonymen Gutachter(inne)n für sehr hilfreiche Anregungen.

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Department of International Health, Maastricht University, Postbox 616, 6200, MD Maastricht, Niederlande

    Peter Schröder-Bäck

  2. Department of International Health, Maastricht University, Maastricht, Niederlande

    Kai Michelsen,  Helmut Brand & Katharina Förster B.Sc.

  3. Department of Health, Ethics & Society, Maastricht University, Maastricht, Niederlande

    Lisette Bongers LL. M. & David Townend PhD

Authors
  1. Peter Schröder-Bäck
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Kai Michelsen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Lisette Bongers LL. M.
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Helmut Brand
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Katharina Förster B.Sc.
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. David Townend PhD
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Peter Schröder-Bäck.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Schröder-Bäck, P., Michelsen, K., Bongers, L. et al. Rechtliche und ethische Aspekte grenzüberschreitender Gesundheitsversorgung innerhalb der Europäischen Union. Ethik Med 26, 301–315 (2014). https://doi.org/10.1007/s00481-013-0282-4

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-013-0282-4

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation