Psychoanalytische Konzeptionen der Sucht im Wandel

Der Beitrag beschreibt die wichtigsten psychoanalytischen Erklärungen und Therapieansätze für Sucht aus dem deutsch- und englischsprachigen Raum vor dem Hintergrund einer Skizzierung ihrer historischen Vorläufer. Die triebtheoretischen Annahmen der Anfangszeit hatten die Sucht bei den Perversionen eingereiht. Der Begriff der »Initialverstimmung« markiert eine Richtungsänderung, indem er den süchtigen Betäubungszwang aus frühen narzisstischen Enttäuschungserfahrungen erklärt. Kleinianische Autoren sprachen von »destruktiven inneren Anteilen«, die durch süchtiges Agieren bekämpft werden, während der ichpsychologische Mainstream die Sucht bis heute als Folge einer fehlerhaften Abwehr bzw. eines psychischen Strukturmangels auffasst. Ein neuerer Ansatz sieht die Sucht zum einen als Abwehrsymptom innerhalb verschiedener Persönlichkeitsstörungen und Neurosen, zum anderen als eigenständiges Abwehrsystem, das auf die (missglückte) Interaktion des frühen Selbst mit seinen Bezugsobjekten zurückgeht.

Changing Psychoanalytic Conceptions of Addiction.
After an outline of historical predecessors, the article discusses the most important explanations of, and therapeutic approaches to, addiction in the German- and English-speaking countries. In the early stages, drive-theoretical persuasions categorized addiction as a perversion. Things changed with the arrival of the concept of »tense depression« (»Initialverstimmung«) and the explanation of the compulsive propensity for addictive self-sedation as resulting from early narcissistic experiences of disillusion. Kleinian authors spoke of destructive internal parts of the self engaged with via addictive acting-out, while until today mainstream ego psychology has viewed addiction as a consequence of defective defense or a structural psychic defect. A more recent approach sees addiction either as a defense symptom in various personality disorders/neuroses or as a defense system in its own right originating from (unsuccessful) interaction between the early self and its relational objects.

Nouvelles conceptions psychanalytiques de l’addiction.
Cette contribution décrit les principales explications et approches thérapeutiques psychanalytiques de l’addiction dans les pays germanophones et anglophones, avec en toile de fond une esquisse des conceptions qui les ont précédées. Les hypothèses initiales de la théorie des pulsions avaient rangé l’addiction parmi les perversions. La notion de « désaccord initial » marque un changement d’orientation et explique la compulsion narcotique addictive par des expériences narcissiques précoces de déception. Les auteurs kleiniens parlaient de parts intérieures destructrices combattues par un agir addictif, tandis que le courant dominant de la psychologie du moi conçoit jusqu’à aujourd’hui l’addiction comme la conséquence d’une défense défectueuse ou d’un manque de structure psychique. Une approche plus récente considère l’addiction d’une part comme un symptôme de défense au sein de différents troubles de la personnalité et névroses, et d’autre part comme un système de défense autonome qui remonte à l’interaction (ratée) du moi précoce avec ses objets relationnels.