Propósito: la adecuación del esfuerzo terapéutico es una decisión clínica basada en la evidencia que pretende evitar la futilidad médica. Se han señalado diferentes factores que pueden influir en esta toma de decisiones los cuales se relacionan con el paciente, el profesional médico que toma de las decisiones, barreras del sistema, cultura y economía, entre otros. El presente estudio pretende identificar aquellos factores que influyen en los médicos especialistas que laboran en la institución referente del cáncer en Colombia, a (...) fin de planear acciones que mejoren el abordaje de la toma de decisiones con respecto a la adecuación del esfuerzo terapéutico en pacientes con cáncer. Metodología: diseño cualitativo basado en 13 entrevistas en profundidad a médicos especialistas del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Resultados: participaron 3 mujeres y 10 hombres, con un promedio de edad de 36 años, 7 pertenecientes a la especialidad de oncología de adultos, 2 a oncohematología pediátrica, 1 a cuidados intensivos de adultos y 3 a cuidados intensivos pediátricos. Los factores hallados se agruparon en cuatro categorías: 1) conocimiento, 2) aspectos relacionados con la toma de decisiones, 3) quién decide, 4) tipo de decisión que se toma; a su vez, estas categorías se agruparon en temas que hacen alusión a los factores que influyen en la toma de decisiones de los especialistas para adecuar los esfuerzos terapéuticos. Conclusión: la adecuación de los esfuerzos terapéuticos es importante para evitar procedimientos médicos fútiles que prolonguen el sufrimiento. Se evidenciaron algunos factores que influyen en la toma de decisiones de los especialistas: falta de preparación de los profesionales de salud en el tema de toma de decisiones al final de la vida, uso reducido de escalas que permitan mejorar la información del pronóstico y desconocimiento sobre voluntades anticipadas; estos son algunos de aquellos factores que deben fortalecerse para generar acciones que mejoren el abordaje de esta temática. (shrink)

: What is it about pragmatism that has from its inception been found disturbing? I am reminded of Daniel Dennett's remark in his 2000 American Philosophical Association Presidential Address that "many people dislike Darwinism in their guts." There is something about pragmatism that has always been found deeply troubling and I believe it is related to what troubles people about Darwinism. Inspired by Dennett's treatment of the idea and impact of evolutionary theory in his Presidential Address and in his book, (...) Darwin's Dangerous Idea, I will look at pragmatism in that light and will suggest that it may be even more threatening than Darwinism to traditional western values and the glorification of individualism. I will suggest that pragmatism is a naturalistic philosophy that presupposes a radical evolutionism and that, try as they might to subsititute a belief in an exuberant meliorism for religious faith, pragmatists must eventually face the fact that everything is fleeting and that ignorance will prevail. In fact, taking the long view of things, there really is no future. But, surprisingly perhaps, this is no cause for a pessimistic outlook. Futility, in the long run, is no excuse for despair today. Interlaced with these somewhat didactic themes, I will include some comparison of Dennett's parsimonious philosophy with the views of the original pragmatists, especially with Peirce's semiotic pragmatism, and I will briefly consider whether the naturalism running from Quine to Dennett is a branch of neo-pragmatism that has been largely unrecognized.Key-words: pragmatism; Peirce; Dennett; Darwinism; evolutionism; naturalismResumo: O que há com o pragmatismo que desde seu nascimento é considerado perturbador? Lembro-me da observação de Daniel Dennett, em seu Pronunciamento Presidencial da American Philosophical Association, que "muitas pessoas detestam visceralmente o darwinismo". Há algo com o pragmatismo que sempre foi considerado profundamente incômodo, e eu acredito que isso esteja relacionado com o que incomoda as pessoas no darwinismo. Inspirado no tratamento de Dennett, em seu Pronunciamento Presidencial e em seu livro Darwin's Dangerous Idea, da idéia e do impacto da teoria evolucionária, olharei para o pragmatismo sob essa luz e sugerirei que ele pode ser ainda mais ameaçador do que o darwinismo, para os valores tradicionais do ocidente e para a glorificação do individualismo. Sugerirei que o pragmatismo é uma filosofia naturalista que pressupõe um evolucionismo radical e que, tentem o quanto puderem substituir uma crença em um meliorismo exuberante pela fé religiosa, os pragmatistas devem conseqüentemente encarar o fato de que tudo é passageiro e de que a ignorância prevalecerá. Mas, talvez surpreendentemente, isto não é causa para uma perspectiva pessimista. A futilidade, em longo prazo, não é desculpa para o desespero, hoje em dia. Incluirei, entrelaçada com estes temas algo didáticos, alguma comparação da filosofia parcimoniosa de Dennett com as visões dos pragmatistas originais, especialmente com o pragmatismo semiótico de Peirce, e considerarei brevemente se o naturalismo que vem de Quine para Dennett é um ramo neopragmatista que foi amplamente ignorado.Palavras-chave: pragmatismo; Peirce; Dennett; darwinismo; evolucionismo; naturalism. (shrink)

La aparición de las modernas técnicas de modificación genética (CRISPRCas9) ha abierto maravillosas expectativas en el campo de la biomedicina. Sin embargo, su aplicación sobre la línea germinal humana despierta todavía una fuerte oposición por parte de amplios colectivos. A menudo se aduce que factores como el riesgo que implica esta técnica, su propia futilidad, la amenaza implícita a la integridad del genoma humano, o la posibilidad de que acaben dando naturaleza a una nueva eugenesia justifican la necesidad de (...) trazar una prohibición o, al menos, una moratoria sobre ellas. En este texto debatiremos la solvencia de cada uno de estos argumentos, concluyendo que, en realidad, no hay buenos motivos para oponerse a la técnica que nos ocupa. (shrink)

A Era Tecnológica em que vivemos agrava os riscos de despersonalização do ser humano, sobretudo no campo da Medicina, subvertendo a ordem de a ciência servir à pessoa. Cuidados paliativos e direitos do paciente terminal apresenta análise pioneira da terminalidade da vida à luz do Direito Civil, com ênfase nos direitos da personalidade, da Bioética e da Filosofia de Emmanuel Lévinas. São alguns tópicos de destaque- - pessoa e personalidade; - direitos da personalidade; - futilidade terapêutica; - cuidados em saúde (...) para pacientes terminais; - qualidade de vida na enfermidade; - decisões em fim de vida; - ética à beira do leito do paciente; - direitos sobre o próprio estado de saúde; - diretivas antecipadas de vontade. Obra de sensibilidade ímpar, Cuidados paliativos e direitos do paciente terminal destina-se a estudantes e profissionais do Direito e da área da saúde, e a todos aqueles que se interessam por discussão tão delicada e necessária nos dias atuais. Para acessar as atualizações dos textos legais após a publicação da obra e outros documentos sobre o tema, acesse- manoleeducacao.com.br/cuidados-paliativos. (shrink)

De fide contra Manichaeis (Sobre la fe, contra los maniqueos) es un tratado polémico contra los maniqueos atribuido a Evodius de Uzalis, contemporáneo y amigo de Agustín. Las fuentes más importantes del De Fide son los escritos antimaniqueos de Agustín. Este artículo sitúa la argumentación del De fide en el amplio marco de las polémicas entre los maniqueos y la Iglesia “católica” africana hacia el final del siglo IV y el inicio del siglo V. En particular, se ilustra cómo el (...) De fide utiliza los testimonios maniqueos proporcionados por Agustín. En un capítulo introductorio, el artículo considera varias preguntas históricas significativas en torno al tratado. Subsecuentemente, se introducen los debates entre Agustín y sus adversarios maniqueos. En la tercera y más importante sección del artículo se estudian varios argumentos clave del debate entre católicos y maniqueos, y cómo el De Fide responde específicamente a los testimonios maniqueos en su argumentación. La conclusión ofrece una evaluación crítica del propósitodel De fide en tanto compendio paradigmático de argumentos antimaniqueos. El análisis comparativo realizado por este artículo profundiza la comprensión de los siguientes aspectosde la Iglesia africana de la Antigüedad tardía. Primero, revela el modus operandi y las preocupaciones de los predicadores maniqueos en su intento por apelar a una identidad cristiana. Segundo, su investigación acerca de la selección de los argumentos provenientes de la obra de Agustín ilustra la recepción de los trabajos polémicos (antimaniqueos) de este por un texto patrístico de su tiempo. Aunque, en general, el ejemplo de Agustín es seguido de manera más bien fiel, De fide efectivamente fue una oportunidad para corregir o complementar sus afirmaciones previas. Tercero, la eficiencia o, al contrario, la futilidad del De fide y de la empresa antimaniquea de Agustín pueden ser evaluadas. (shrink)

La narrativa de Danilo Kiš aborda la representación de la riqueza de la singularidad humana desde la recreación de mundos pretéritos arrasados por la barbarie y la injusticia. Con esta intencionalidad, sus libros se erigen como memento de unos ejemplares humanos que se presentan como símbolos de todas las vidas truncadas por la violencia de la historia. En el presente artículo queremos abordar específicamente cómo Kiš desarrolla, fundamentalmente en La Enciclopedia de los muertos, una singular concepción metafísica de la persona (...) humana, una idea de su ser individual, en la que la futilidad y el vacío de la muerte son transformados en compromiso ético y estético de recuperación de lo humano, vinculando la memoria de las víctimas anónimas al curso de la historia. (shrink)