ZusammenfassungMit der Einführung der Diagnosis Related Groups wurde die Qualitätssicherung für Krankenhäuser verpflichtend. Vor diesem Hintergrund werden im vorliegenden Beitrag die gebräuchlichen Definitionen für Qualität der Gesundheitsversorgung und ihre Umsetzung in Maßnahmen der Qualitätsförderung analysiert. Auswirkungen des Umgangs mit Qualität sind u. a. eine Verbesserung der objektiven Qualität von Gesundheitsleistungen und eine Veränderung der Kultur der Medizin im Sinne einer Zergliederung der Behandlung in messbare Einzelschritte und der Standardisierung von Behandlungsabläufen. Im Kontrast zu diesem objektiven Verständnis von Qualität steht die (...) Forderung nach Patientenorientierung und nach einer subjektiven Qualität, die vor allem auf das Gelingen der therapeutischen Interaktion verweist und darauf, dass erst in der Interaktion der Maßstab für Qualität festgelegt wird. Demzufolge ist es die Aufgabe einer guten Krankenhausorganisation, einen geschützten Raum für die therapeutische Interaktion zu schaffen. (shrink)

With the introduction of diagnosis-related groups, German hospitals were obliged to develop quality assurance schemes. This article analyses (1) commonly used definitions for quality in health care and (2) their implementation in terms of interventions for improving quality in hospitals. -/- Consequences of current quality assurance practices include advances in objective quality, but also a shift within the culture of medicine towards dividing the treatment of patients into measurable and standardized steps. In contrast to this objective meaning of quality, there (...) is a demand for more patient orientation and for more attention to the subjective quality of treatment which refers to a therapeutic interaction-based notion of quality standards. Besides technical quality standards, there are important quality standards that are being defined in and through interpersonal therapeutic interaction. Good hospital management should, therefore, protect the cultivation of therapeutic interaction in its essentially interpersonal qualities. (shrink)