As long-term childhood cancer survivors are at risk for late effects, ongoing medical care is crucial to detect and treat physical illnesses as early as possible. However, previous research from around the world has shown that many adult survivors did not participate in long-term medical follow-up. This study aimed to provide insight into German survivors’ care situation, with a particular focus on barriers to follow-up care. We investigated a sample of adult CCS drawn from the German Childhood Cancer Registry’s oldest (...) cohort. Our analyses included data from a standardized medical examination, a self-report questionnaire, and in-depth interviews with a subsample. Half of the participants reported participating in some kind of medical follow-up. In a logistic regression analysis, attendance of medical follow-up care was associated with higher age. Reasons for non-attendance were assigned to four categories: lack of information about medical follow-up and/or its purpose, termination by the health care provider, structural barriers, and emotional-motivational aspects. The interviews contributed to a better understanding of how these reported barriers played out in the care of individual survivors. Further, they revealed that some survivors currently in medical follow-up had had periods without follow-up care in the past—which were also in many cases related to a lack of information, both on the part of health care providers and CCS themselves. The results indicated that a large proportion of long-term CCS do not receive the recommended follow-up care. Further, there is a great need for more information regarding the aims of long-term medical follow-up and available offers. This is an important prerequisite for CCS to make informed decisions. (shrink)

This paper is an introduction into the theory of cellular spaces. From the more general model of nets of abstract cells which are interpreted by finite automata, it is shown how the model of cellular spaces is achieved by specialization. Cellular spaces are extremely homogeneous in function and in geometry. The relation between local and global behavior is regarded as the main topic of the theory. After a formal definition of cellular spaces, it is shown that not all functions of (...) the configuration space are induced by cellular spaces. In addition, the Garden-of-Eden problem is discussed, and a simple self-reproduction property is explained. (shrink)

Ethik-Komitees gehören zum festen Bestandteil des Ethikmanagements und der Organisationsethik in klinischen Einrichtungen des Gesundheitswesens. Entsprechende Ethikstrukturen und die damit verbundenen Angebote stoßen hinsichtlich ihrer Wirksamkeit allerdings an ihre Grenzen. Ihre Arbeitsweisen sind häufig reaktiv und eine Verankerung in den entsprechenden Organisationsebenen fehlt. Ausgehend von diesen Limitationen der klinischen Ethikberatung hat sich die multiprofessionelle „Arbeitsgruppe Ethik“ am Universitätsklinikum Tübingen um die Konzeption und Implementierung eines neuen Ansatzes zur nachhaltigen Integration von ethischen Reflexions- und Entscheidungsprozessen auf den Stationen des UKT bemüht. (...) Mit dem Tübinger Modell der Ethikbeauftragten der Station verfolgt sie ein Pilotprojekt, das speziell geschulte Pflegekräfte aus allen Stationen des UKT als AnsprechpartnerInnen für ethische Fragen einsetzt. Damit stellen die Ethikbeauftragten eine Erweiterung zu etablierten Strukturen der Ethikberatung dar und ergänzen vorhandene Top-Down-Strategien. Der vorliegende Beitrag stellt die Zielsetzungen des Tübinger Modells dar und schildert erste Erfahrungen in der Umsetzung. Neben der Einbettung in organisationale Strukturen der Ethikberatung werden die stationsinternen und stationsübergreifenden Aufgaben der Ethikbeauftragten dargestellt. Zudem wird das Qualifikationsprogramm für Ethikbeauftragte sowie ein Train-the-Trainer-Konzept vorgestellt, welche eine vertiefende Entwicklung von pflege- und medizinethischer Kompetenzen unterstützen und Sicherheit in den stationsbezogenen Reflexions- und Entscheidungsprozessen vermitteln. (shrink)

Das Altern ist nicht nur eine biologische, sondern auch eine kulturelle Tatsache. Als Objekt der Verhandlungen zwischen Wissensdiskursen erscheint Alter als ein ebenso heterogenes wie problematisches Phanomen, das von Werturteilen und Weltanschauungen bestimmt wird. Des Weiteren sind Alter und Medizin in der offentlichen Meinung moderner Gesellschaften eng miteinander verbunden. Das interdisziplinare Forschungsprojekt "Kulturelle Variationen und Reprasentationen des Alters" geht von einem erweiterten, die geistes-, sozial- und medizinwissenschaftlichen Diskurse integrierenden Konzept von Alterskulturen und Potentialen des Alters aus. Dies bedeutet, Alter als (...) Gegenstand des Wissens und als Konzept zu begreifen. Alterskonzepte, das heisst Vorstellungen, Wertungen und, Bilder des Alters, sind Deutungsmuster fur elementare Bedurfnisse an der Schnittstelle von individuellem und kollektivem Leben. Mit Beitragen von David Blane und Gopalakrishnan Netuveli, Johannes Siegrist und Morten Wahrendorf, Peter Rusterholz, Anouk Janssen, Hiltrud Westermann-Angerhausen, Stefanie Knoll, Jean-Claude Schmitt, Gerd Gockenjan, Giovanna Pinna, Hans-Georg Pott, Monika Gomille, Miriam Seidler, Pat Thane, Simone Moses, Heiner Fangerau und Jorg Vogele, Anja Schonlau, Thomas Kupper". (shrink)