This paper explores the relevance of the debate about ethical expertise for the practice of clinical ethics. We present definitions, explain three theories of ethical expertise, and identify arguments that have been brought up to either support the concept of ethical expertise or call it into question. Finally, we discuss four theses: the debate is relevant for the practice of clinical ethics in that it (1) improves and specifies clinical ethicists' perception of their expertise; (2) contributes to improving the perception (...) of moral competence of non-ethicists; (3) gives insight into complementary styles of argumentation of ethicists and non-ethicists; and (4) contributes to the awareness of the problem of profession-building of (clinical) ethicists. (shrink)

This reply to Giles Scofield's critique of the authors' article in the June 2008 issue of the Kennedy Institute of Ethics Journal highlights two main topics. First, contrary to what Scofield suggests, using the terms "ethics" and "morality" interchangeably constitutes an oversimplification that blurs important distinctions. Second, in a representative democracy, ethical expertise and consultation need not generate a "tragic choice" of the kind Scofield has in mind.

In diesem Beitrag diskutieren drei interdisziplinär ausgebildete Akademiker, die als klinisch tätige Ethiker auch viele Jahre Erfahrungen mit Gesundheitssystemen in verschiedenen Ländern haben, die Frage nach dem Kern klinisch-ethischer Expertise: der niederländische Mediziner und Philosoph Henk ten Have, Direktor des Center for Healthcare Ethics in Pittsburgh, USA, der deutsche Theologe und Philosoph Norbert Steinkamp, Professor für theologisch-ethische Grundlagen sozialprofessionellen Handelns an der katholischen Hochschule für Sozialwesen in Berlin, der 12 Jahre die klinische Ethik der Universitätsklinik Nijmegen, Niederlande, geleitet (...) hat, sowie der niederländische Philosoph und Historiker Bert Gordijn, Direktor des Institute of Ethics der Dublin City University, Irland, Präsident der International Association of Education in Ethics und u. a. Herausgeber von Medicine, Health Care and Philosophy. (shrink)

The objective of this article is to analyse and compare four methods of ethical case deliberation. These include Clinical Pragmatism, The Nijmegen Method of ethical case deliberation, Hermeneutic dialogue, and Socratic dialogue. The origin of each method will be briefly sketched. Furthermore, the methods as well as the related protocols will be presented. Each method will then be evaluated against the background of those situations in which it is being used. The article aims to show that there is not one (...) ideal method of ethical case deliberation, which fits to all possible kinds of moral problems. Rather, as each of the methods highlights a limited number of morally relevant aspects, each method has its strengths and weaknesses as well. These strengths and weaknesses should be evaluated in relation to different types of situations, for instance moral problems in treatment decisions, moral uneasiness and residue, and the like. The suggestion arrived at on the basis of the findings of this paper is a reasonable methodological plurality. This means that a method can be chosen depending on the type of moral problem to be deliberated upon. At the same time it means, that by means of a method, deliberation should be facilitated. (shrink)

In this article, the question is discussed if and how Healthcare Ethics Committees (HECs) should be regulated. The paper consists of two parts. First, authors from eight EC member countries describe the status quo in their respective countries, and give reasons as to the form of regulation they consider most adequate. In the second part, the country reports are analysed. It is suggested that regulation of HECs should be central and weak. Central regulation is argued to be apt to improve (...) HECs’ accountability, relevance and comparability. To facilitate biomedical citizenship and ethical reflection, regulation should at the same time be weak rather than strict. Independence of HECs to deliberate about ethical questions, and to give solicited and unsolicited advice, should be supported and only interfered with by way of exception. One exception is when circumstances become temporary adversarial to ethical deliberation in healthcare institutions. In view of European unification, steps should be taken to develop consistent policies for both Eastern and Western European countries. (shrink)

The use of placebos in randomised controlled trials is a subject of considerable ethical debate. In this paper we present a set of considerations to evaluate the ethics of placebo controlled trials that includes: social value of the study; need for a randomised controlled trial and placebo; standards of care; risks of harm due to administration of placebo and the harm benefit balance; clinical equipoise; and double standards. We illustrate the application of these considerations using a case study of a (...) large ongoing multicentre, placebo-controlled, double-blinded, randomised trial to determine primaquine anti-relapse efficacy in vivax malaria. There is an urgent need for primaquine anti-relapse studies in order to rationalise the management of a potentially fatal disease. An ethical justification for the use of the placebo arm is provided on the grounds that the actual current applied standard of care in most endemic places does not include primaquine. It has also been argued that there is clinical equipoise among the primaquine study arms and that the risk of harms of being in the placebo arm is the risk of having relapse, which is no more than not being included in the trial, and that there are no double standards. Based on our set of considerations, we conclude that a placebo arm is not only justified but imperative in this study. We propose that similar considerations should be prospectively applied to other placebo controlled trials and observational control arms where no treatment is offered. (shrink)

This review aims to identify (1) sources of knowledge and (2) important themes of the ethical debate related to surgical alteration of facial features in East Asians. This article integrates narrative and systematic review methods. In March 2014, we searched databases including PubMed, Philosopher’s Index, Web of Science, Sociological Abstracts, and Communication Abstracts using key terms “cosmetic surgery,” “ethnic*,” “ethics,” “Asia*,” and “Western*.” The study included all types of papers written in English that discuss the debate on rhinoplasty and blepharoplasty (...) in East Asians. No limit was put on date of publication. Combining both narrative and systematic review methods, a total of 31 articles were critically appraised on their contribution to ethical reflection founded on the debates regarding the surgical alteration of Asian features. Sources of knowledge were drawn from four main disciplines, including the humanities, medicine or surgery, communications, and economics. Focusing on cosmetic surgery perceived as a westernising practice, the key debate themes included authenticity of identity, interpersonal relationships and socio-economic utility in the context of Asian culture. The study shows how cosmetic surgery of ethnic features plays an important role in understanding female identity in the Asian context. Based on the debate themes authenticity of identity, interpersonal relationships, and socio-economic utility, this article argues that identity should be understood as less individualistic and more as relational and transformational in the Asian context. In addition, this article also proposes to consider cosmetic surgery of Asian features as an interplay of cultural imperialism and cultural nationalism, which can both be a source of social pressure to modify one’s appearance. (shrink)

Croatia is a transitional society in that it is a country emerging from a socialist command economy toward a market-based economy with ensuing structural changes of a social and political nature—some extending into the healthcare system. A legacy from our past is that, until now, Croatian healthcare institutions have had no real experience with clinical ethics support services. When clinical cases arise presenting complex ethical dilemmas in treatment options, the challenges presented to the medical team are substantial. The case described (...) below recently occurred on a ward in a university hospital in Croatia. An unexpected request from the patient’s parents created a number of issues that needed to be addressed by the medical team, which was made more difficult by the lack of clinical ethics support services. Such cases press the question currently being debated as to what type of ethics support services would be suitable for Croatia and why. (shrink)

This paper describes a cross-cultural research project on the relation between how people conceptualize nature and how they act in it. Mental models of nature differ dramatically among and within populations living in the same area and engaged in more or less the same activities. This has novel implications for environmental decision making and management, including dealing with commons problems. Our research also offers a distinct perspective on models of culture, and a unified approach to the study of culture and (...) cognition. We argue that cultural transmission and formation does not consist primarily in shared rules or norms, but in complex distributions of causally-connected representations across minds in interaction with the environment. The cultural stability and diversity of these representations often derives from rich, biologically-prepared mental mechanisms that limit variation to readily transmissible psychological forms. This framework addresses a series of methodological issues, such as the limitations of conceiving culture to be a well-defined system or bounded entity, an independent variable, or an internalized component of minds. (shrink)

Michael Oakeshott , après des études à Cambridge et à Tübingen , enseigna l’histoire à Cambridge puis à Oxford , si l’on décompte trois années passées dans l’armée, de 1942 à 1945. Il fut ensuite professeur de science politique à la London School of Economics et donna des conférences à Harvard en 1958 (Morality..

Quelle est la portée significative du lien entre connaissance rationnelle et théorie du fondement des sciences dans l'épistémologie contemporaine? En reprenant à nouveaux frais le débat séculaire sur la théorie du fondement des sciences et en apportant de nouveaux éclairages, cet ouvrage définit le rôle de la critique philosophique et ses tâches nouvelles imposées par ce débat. Professeur d'épistémologie et de méthodologie de la recherche scientifique à l'Université de Kisangani et à l'Université catholique du Congo.

On retrouve dans la construction des connaissances scientifiques un projet initial dont la portée met un accent particulier sur le rapport indéfectible entre l'exigence critique, la rationalité et la méthodologie des sciences. Ce projet trouve une véritable mise en oeuvre dans l'épistémologie critique de Jean Ladrière, qui s'inscrit dans la tradition du rationalisme critique, à la lumière du projet plus global d'une critique de la raison théorique.

Au vu, d’une part, de l’intérêt considérable pour certains aspects de la pensée dinglerienne, en particulier pour le fondement des sciences expérimentales, et d’autre part, des textes et des actions de Dingier inspirés par le nazisme de 1933 à 1945, l’article explore la cohérence globale de l’œuvre de Dingler.

Au vu, d’une part, de l’intérêt considérable pour certains aspects de la pensée dinglerienne, en particulier pour le fondement des sciences expérimentales, et d’autre part, des textes et des actions de Dingier inspirés par le nazisme de 1933 à 1945, l’article explore la cohérence globale de l’œuvre de Dingler.

Le terme d'athéisme produit un sentiment trompeur de familiarité. Car l'athéisme ne s'arrête pas à la négation de Dieu et les Dieux ont cette propension à ressusciter sous d'autres formes, à quitter le royaume de la religion et de la théologie pour se réfugier dans le quotidien de nos vies. C'est ce que Marx dénomme la " religion quotidienne " qui déifie des réalités sociales et économiques comme la valeur, le capital, la marchandise, transformant celles-ci en puissances tutélaires et transcendantes (...) face auxquelles les hommes seraient à la fois impuissants et irrémédiablement soumis. Trois textes de Marx permettent ici de saisir le passage de l'opium du peuple au fétichisme de la marchandise, et le type de subversion politique que produit l'athéisme. Véritable " sport de combat ", l'athéisme consiste alors en une pensée de l'émancipation et de la démocratie par et pour un peuple qui se constitue par la critique toujours renouvelée des pouvoirs. Cette critique est le legs précieux de Marx : toutes les religions scellent la croyance que l'Histoire serait commandée par des forces sur lesquelles les hommes n'auraient pas de prise, et c'est pourquoi il faut les combattre. L'athéisme conséquent n'appelle pas à la réforme, mais à la révolution. (shrink)

Résumé Avant de devenir l’un des pères fondateurs de l’école de Marbourg, Hermann Cohen avait rédigé un article dans lequel il cherchait à mettre en évidence les liens entre Heinrich Heine et le judaïsme. L’article révèle une double préoccupation : théologico-philosophique et politico-philosophique. Cohen affirmait que le panthéisme de Heine, inspiré de Spinoza, serait compatible avec le monothéisme juif, et que c’est ce panthéisme qui aurait mené Heine vers les « idées socialistes » que, comme Heine, il acceptait. Cohen changea (...) ensuite d’attitude envers Spinoza mais il demeura, sa vie durant, un grand admirateur de Heine, alors que Rosenzweig, qui pourtant se présenta comme l’héritier et le successeur de Cohen en pensée juive, développa une forte aversion contre le poète, ce qui ne peut être expliqué que si l’on prend en considération son propre engagement religieux. (shrink)

ABSTRACT: Rousseau develops a genealogical reflection on political domination. The intelligibility of the genealogy does not rest on the psychological category of craving for power. That is why Rousseau differentiates between tyranny and despotism. Rousseau stresses this difference in two works: Discours sur l’origine de l’inégalité parmi les hommes and Rousseau juge de Jean-Jacques. Tyranny and despotism differ in that the latter produces an ideological speech. Political domination depends upon a double process. In the first process, ruling implies creating inequality (...) in the political order, thus excluding people from political decisions. In order to mask this political inequality, the ideological speech produces two fictions: the fiction of the guaranty and the fiction of the community. In the second process, ruling implies generating public opinion which, in turn, adheres to this political order. (shrink)

La loi, dans la pensée politique de Rousseau, engage nécessairement une détermination du citoyen et de la démocratie. Cette caractéristique ne repose pas seulement sur l'affirmation de la souveraineté du peuple, mais bien plutôt sur une double définition paradoxale de la citoyenneté. En effet, Rousseau fonde la loi sur la nécessité de citoyens silencieux. Sous cet aspect, l'État rousseauiste se présente sous le trait d'une communauté de promeneurs solitaires, où la vie et l'opinion publiques semblent être absentes. Mais Rousseau dégage, (...) notamment dans les Lettres écrites de la montagne , une autre caractéristique du citoyen fondée sur la nécessité d'une communication des citoyens, devant former, comme l'affirme Rousseau « la voix du public ». A partir de cette détermination d'un citoyen à la fois silencieux et loquace, notre problème est : pourquoi Rousseau sollicite-t-il ces deux déterminations de la citoyenneté pour caractériser la loi ?The law, in Rousseau's political thought necessarily involves a definition of the citizen and of democracy. This isn't only founded on the assertion of the sovereignty of the people, but also on the double paradoxical definition of citizenship. Indeed, Rousseau founds the law on the necessity of silent citizens. In this regard, Rousseau's State takes the shape of a community of solitary walkers who seem to be devoid of any public life and opinion. But Rousseau draws, notably in the Lettres écrites de la montagne another characteristic of the citizen, founded on the necessity for citizen to communicate. And this communication is for Rousseau “the voice of the public”. From this definition of the citizen as both silent and loquacious, our problem is now why Rousseau solicits these two determinations of citizenship to found the law? (shrink)

On désespère de trouver une théorie du pouvoir étatique chez Marx, mais il n’y a pas à désespérer de son absence. En effet son absence n’est pas le signe d’une insuffisance ou de son incapacité à comprendre le politique, mais elle est bien plutôt le résultat d’un déplacement dans la façon d’appréhender le pouvoir. Pour Marx le pouvoir est moins un problème d’origine que d’effet. La puissance d’un pouvoir se mesure à ses effets d’individuation. Marx est justement un grand penseur (...) du pouvoir car il court-circuite une théorie de l’État. Le pouvoir ne se montre pas dans la loi et le droit, mais sur les corps productifs que l’on discipline dans la grande industrie. L’analyse du capitalisme chez Marx repose sur une double définition du pouvoir : Comment créer des sujets conformes aux impératifs de la production capitalisme? C’est l’analyse de l’exploitation dans la production. Comment reproduire ce système? Comment faire accepter aux dominés la légitimité de leur domination. C’est tout le travail que Marx mène avec le fétichisme que l’on peut appeler la religion quotidienne du capitalisme. (shrink)

The creation of ad hoc international penal tribunals and of a permanent international penal court symbolizes the will to extend penal law from the national state to international relations, thus giving rise to the concept of a punitive intervention. This contribution seeks to establish whether this extension of penal law to international relations should be strictly modeled on national penal law or whether it should follow a paradigm of its own. This could well be the same paradigm, which some authors (...) have suggested for the national level, i. e. the paradigm of reconstructive justice. Though it does not radically exclude the penal dimension of justice, reconstructive justice nevertheless relativizes this dimension, thus leaving room for a more constructive reaction to crime. (shrink)

Suite à un problème de communication lors de la dernière correction d’épreuves de cet article, la version publiée dans le numéro 18-2 de Philosophia Scientiæ contient quelques passages qu’il convient de corriger comme suit. p. version publiée version corrigée 105 Il est l’unique représentant de cette discipline qui s’est ouvertement et inconditionnellement engagé pour le régime nazi, avec des gestes d’opportunisme et d’antisémitisme outranciers, du début jusqu’à la fin de ce régime. Ses idées..

Suite à un problème de communication lors de la dernière correction d’épreuves de cet article, la version publiée dans le numéro 18-2 de Philosophia Scientiæ contient quelques passages qu’il convient de corriger comme suit. p. version publiée version corrigée 105 Il est l’unique représentant de cette discipline qui s’est ouvertement et inconditionnellement engagé pour le régime nazi, avec des gestes d’opportunisme et d’antisémitisme outranciers, du début jusqu’à la fin de ce régime. Ses idées...

Als gelerntem Juristen konnte Tocqueville das Gefängniswesen nicht völlig gleichgültig sein. Das als offizieller Anlass für die Amerikareise angeführte Interesse an den amerikanischen Gefängnissen war demnach mehr als nur ein nützlicher Vorwand, um eine – bezahlte – Suspendierung vom Dienst zu beantragen. Dass Tocqueville sich tatsächlich auch für die Gefängnisfrage als solche interessierte, zeigen u. a. die Berichte, die er für das Parlament verfasste und die Reden, die er im Parlament hielt.