Riassunto: Questo lavoro cerca di mostrare come i disordini psichiatrici non possano essere inquadrati in chiave essenzialista, cioè non possano essere individuati attraverso proprietà necessarie e sufficienti. Preliminarmente introdurremo un modello chiamato Homestatic Property Cluster, che risulterà strumentale per comprendere, in prima istanza, la natura continua o discreta delle entità “disordini psichiatrici”. Sosterremo che i disordini mentali sono entità discrete. In seguito, per quanto riguarda la nostra critica all’essenzialismo, analizzeremo il disease model, ponendo l’attenzione soprattutto sui suoi limiti, cercando di (...) mettere in rilievo varie obiezioni rispetto alla sua applicabilità. Infine, cercheremo di illustrare come il modello HPC possa essere un buon punto di partenza per identificare e classificare i generi psichiatrici e come esso possa mediare tra una visione rigidamente discreta e una visione rigidamente continua dei generi psichiatrici, poiché il modello HPC, a nostro avviso, combina in maniera virtuosa proprietà di entrambe le concezioni. Parole chiave: Modello HPC; Generi naturali; Continuo; Discreto; Filosofia della psichiatria Psychiatric Kinds as HPC: A new Approach to the Discrete/Continuum Controversy in Psychiatry: This paper aims to show that psychiatric disorders cannot be defined within an essentialist perspective – i.e. by means of necessary and sufficient properties. We introduce the Homeostatic Property Cluster model which proves useful for addressing the question as to whether psychiatric disorders are continuous or discrete entities. From this discussion we find that psychiatric kinds are discrete. We then analyze the disease model – recognized in the medical field as an essentialist model – bringing attention to its limitations and raising objections to its applicability. Finally, we argue that the HPC model offers a good starting point for identifying and classifying psychiatric kinds, and show how it can provide a bridge between the rigidly discrete and rigidly continuous perspectives on kinds, bringing together aspects of both. Keywords: HPC Model; Natural Kinds; Continuous; Discrete; Philosophy of Psychiatry. (shrink)

The text focuses on the status of sciences, starting from the psychiatric discipline, related to the crisis that from the 60s to today has threatened his epistemological presuppositions. Not otherwise, the other sciences, on the the wave of progress and technological development, end up reaching increasingly important results, paying the price of losing the condition and the aim of research and knowledge.

In psychiatry's transformation from an asylum-based to a community-oriented profession, false positive diagnoses became a major challenge to the validity of the diagnostic system. The shift to descriptive, symptom-based operationalized diagnostic criteria of DSM-III further exacerbated this difficulty because of the contextually based nature of the distinction between normal distress and mental disorder. Through selected examples, the degree of success with which DSM-III and DSM-IV have attended to the challenge of avoiding false positive diagnoses is examined. Conceptual analysis of selected (...) criteria sets, with a focus on counterexamples to the claim that DSM criteria imply disorder, is performed. Psychiatry has so far failed to systematically confront the problem of false positives. Flaws in criteria, which can be recognized even by lay people, remain unaddressed, despite the fact that the issue is purely conceptual and is not sensitive to any new research information. (shrink)

_Riassunto_: Il presente lavoro proporre una rassegna che consideri il fenomeno delle allucinazioni uditive da due diverse prospettive: quella neurobiologica e quella fenomenologica. La neurobiologia indaga i meccanismi cerebrali correlati alle _allucinazioni uditive_, focalizzandosi sulla presenza di attivazioni neurali anomale; la fenomenologia, diversamente, si concentra sui processi psichici, mostrando come i pazienti hanno difficoltà a distinguere le sensazioni causate dalle proprie azioni da quelle che derivano da influenze esterne. Queste prospettive non sono mutualmente esclusive. Gli studi che verranno discussi sono (...) organizzati in base all’eziologia delle allucinazioni uditive e la loro ultima finalità è quella di guadagnare una prospettiva ampia che possa fornire una spiegazione e una comprensione completa di sintomi per promuovere in futuro trattamenti più efficaci per la presa in carico del paziente affetto da allucinazioni uditive. _Parole chiave_: Allucinazioni uditive; Fenomenologia; Psichiatria fenomenologica; Neurologia ___ Auditory hallucinations between neurology and phenomenology _ _Abstract_: This paper aims to serve as a review article investigating the phenomenon of auditory hallucinations from two different perspectives: neurobiological and phenomenological. Neurobiology investigates brain mechanisms related to auditory hallucinations by focusing on the presence of abnormal neural activations. Phenomenology pays attention to psychic processes, demonstrating that patients have difficulty distinguishing sensations caused by their own actions from those derived from external influences. These two perspectives are not mutually exclusive. This paper aims at gaining a broad perspective that can provide an explanation and understanding of symptoms that will promote more effective future treatments for patients with auditory hallucinations. _Keywords_: Auditory Hallucinations; Phenomenology; Phenomenological Psychiatry; Neurology. (shrink)

Le controversie nosologiche in psichiatria siano orientate da ragioni sia epistemiche che non epistemiche, da questioni di evidenza ma anche di etica e sociologia della scienza, data la presenza di vari programmi di ricerca, di metodologie e anche di agenti differenti che si focalizzano sul problema del disturbo mentale. I due casi qui brevemente considerati, quello della Disposofobia e quello del Disturbo di personalità narcisistica mostrano, assieme al ruolo dell’evidenza empirica, da un lato il peso delle ragioni etiche dei (...) gruppi di pazienti e di quelle culturali della società allargata, dall’altro le dinamiche del consenso tra esperti. Che i disturbi mentali siano o non siano generi naturali, la loro classificazione è un processo razionale complesso che comprende norme e deviazioni dalle norme di diverso tipo. (shrink)

Riassunto: In questo contributo analizzeremo il criterio del danno, presente nella definizione generale di disturbo mentale del DSM. La questione ha rilevanza sia da un punto di vista filosofico, perché il danno è una componente normativa e valoriale, non oggettiva, sia da un punto di vista clinico, perché chi ha difeso il criterio del danno ha spesso sostenuto che in sua assenza avremmo troppi falsi positivi. Infine, ha importanza dal punto di vista socio-sanitario in relazione al rapporto tra la (...) class='Hi'>psichiatria e la medicina non psichiatrica, nello specifico tra il DSM e l’ICD. Sosterremo che ci sono buone ragioni per non mantenere il danno come criterio necessario nella definizione generale del disturbo mentale. Dopo una breve introduzione, forniremo una panoramica storica sul ruolo del criterio del danno nelle varie edizioni del DSM. Successivamente si illustrerà la principale obiezione contro l’inclusione del criterio del danno nella definizione generale di disturbo mentale, ossia il problema dei falsi negativi, per poi presentare e discutere ulteriori ragioni – medico-pratiche e concettuali – che depongono a sfavore dell’attribuzione di un forte peso al criterio del danno. In sede conclusiva ribadiamo come la decisione presa dalla task force del DSM-5 di escludere il criterio del danno dalla definizione generale di disturbo mentale debba essere sostenuta. Parole chiave: Danno; Disabilità; Disagio; Disturbo mentale; DSM “Harm” as Criterion for the Definition of Mental Disease in DSM. Some Epistemological Reflections: In this paper, we analyse the harm requirement in the general definition of mental disorder in the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders. This issue has both philosophical and clinical relevance: on the one hand the harm requirement is a normative, value-laden, non-objective component in the definition of mental disorder; on the other hand, the harm requirement has often been defended on the grounds that it prevents an increase in false positives. The issue is also important in assessing the relationship between psychiatry and somatic medicine, more precisely, between the DSM and the International Classification of Diseases. We argue that there are good reasons not to maintain the harm requirement in the general definition of mental disorder. After a brief introduction, we overview the history of the harm requirement across the various editions of the DSM. Then, we examine the main objection to the inclusion of the harm requirement in the general definition of mental disorder, that is, the problem of false negatives, and also present several other points – both practical and conceptual – that help demonstrate why the harm requirement is inadequate as a definiens of mental disorder. To conclude, we stress that the decision of the DSM-5 task force not to regard the harm requirement as a necessary component of mental disorder should be endorsed. Keywords: Harm; Disability, Distress; Mental Disorder; DSM. (shrink)

Il volume si presenta come un manuale di riferimento sul pensiero di Umberto Galimberti, una miscellanea di studi cui ha contribuito un alto numero di studiosi di diverse discipline. Questo libro indaga il lungo arco del lavoro galimbertiano: dal pensiero simbolico, dalla fenomenologia alla psichiatria, fino ad approdare alla riflessione sull'età della tecnica e alla consulenza filosofica.

In Melanconia e società (1969), W. Lepenies si propone di individuare le cause storico-sociali e le conseguenze sociologicamente rilevanti degli atteggiamenti individuali e collettivi melanconici per la genesi, la conservazione e innovazione delle strutture sociali. Egli afferma che non intende definire a priori che cosa sia la melanconia, ma piuttosto ricostruirne il significato tramite le rappresentazioni dei vissuti interiori di coloro che si sono autodefiniti tali attingendo alla letteratura di corte, salottiera nobiliare e borghese, francese e tedesca. In realtà, egli (...) esamina le differenti rappresentazioni della malinconia, alla luce del quadro clinico elaborato dalla psicoanalisi di S. Freud e dalla psichiatria di E. Kraepelin, H. Tellenbach, ecc., e dello schema sociologico dei tipi di adattamento di R.K. Merton. Queste categorie concettuali consentono a Lepenies di ricostruire gli atteggiamenti malinconici che si diffusero presso due diversi ceti sociali in tempi e in luoghi differenti: 1) i ceti nobiliari francesi dopo la sconfitta della Fronda e 2) la borghesia tedesca del ‘700. (shrink)

: This contribution aims to address epistemological issues at the crossroads of philosophy of science and psychiatry by reflecting on the notions of organization and resilience. Referring to the debate on the notion of “organization” and its explanatory relevance in philosophical neo-mechanistic theories, I consider how such positions hold up when tentatively applied to the mental health context. More specifically, I show how reflections on psychiatric resilience, cognitive reserve, and accommodation strategies challenge attempts to embrace a mechanistic perspective on mental (...) disorders. A deeper focus on these aspects of mental health is relevant to theoretical discussions on explanatory models as well as for clinical practice, diagnosis, and treatment. Keywords: Psychiatric resilience; Cognitive Reserve; Organization; Mechanism Il ruolo esplicativo dell’organizzazione e la resilienza psichiatrica: sfide ad un approccio meccanicistico alla malattia mentale Riassunto: Questo articolo intende discutere alcuni temi epistemologici all’incrocio tra la filosofia della scienza e la psichiatria, riflettendo sulle nozioni di organizzazione e resilienza. Muovendo dalle riflessioni sulla nozione di “organizzazione” sviluppate nell’ambito delle teorie neo-meccaniciste, e dalla difesa del suo ruolo esplicativo, il lavoro analizza la possibilità di estendere alcune posizioni relative alla spiegazione scientifica al contesto delle scienze della salute mentale. Più nello specifico, si illustra come le indagini sulla resilienza psichiatrica, la riserva cognitiva e le strategie di compensazione possano mettere in discussione i tentativi di abbracciare una prospettiva meccanicistica quando si affronta il tema del disturbo psichiatrico. Una maggiore attenzione ai suddetti filoni di ricerca può avere un impatto significativo sia sulla discussione relativa ai modelli teorici di spiegazione della malattia mentale sia sui processi clinici di diagnosi e terapia. Parole chiave: Resilienza psichiatrica; Riserva cognitiva; Organizzazione; Meccanicismo. (shrink)

Il saggio ha come oggetto di riflessione quella struttura portante della vita, dell'esperienza umana che č la speranza. Come l'angoscia e l'attesa, essa vive nel futuro e qui viene esplorata nel campo delle relazioni umane, d'aiuto, di cura, in psichiatria, con connotazioni tipiche che si aggiungono a quelle filosofiche e teologiche sull'argomento. Quando la speranza rinasce dalle secche del mal di vivere, quando il medico stesso si č confrontato con le debolezze proprie e attraverso l'empatia si č messo anche (...) in ascolto del silenzio del paziente, del dialogare in silenzio, allora la speranza č come un ponte che ci fa uscire dalla nostra solitudine e diventa speranza creatrice. (shrink)

The topic of this article is the «discourse of the philanthropist» in the thought of Michel Foucault. The discourse of the philanthropist has played a vital role in the formation of the psychiatric and psychological sciences; was crucial in the birth and development of modern penalty; has deeply influenced the history of the prison institution and was instrumental in the formation of the working class. Finally, the discourse of the philanthropist has animated the human and social sciences from the first (...) half of the nineteenth century. The discourse of the philanthropist, for Foucault, is the discourse that addresses the meaning of reality as a norm and rule that the behaviors, actions and representations of individuals must be uniform in all areas in which it carries out their existence. (shrink)

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) is universally acknowledged as the prominent reference textbook for the diagnosis and assessment of psychiatric diseases. However, since the publication of its first version in 1952, controversies have been raised concerning its reliability and validity and the need for other novel clinical tools has emerged. Currently the DSM is in its fourth edition and a new fifth edition is expected for release in 2013, in an intense intellectual debate and in a (...) call for new proposals. (shrink)